Bệnh viện Quân y 175 ( Bộ Quốc phòng) ngày 1-10 cho biết vừa cứu sống một nam thanh niên bị đa chấn thương, dập phổi nặng do bị tai nạn giao thông sau năm lần phẫu thuật.
Hiện sức khỏe bệnh nhân đã ổn định, đang được tập cai máy thở – Ảnh: CHÍNH TRẦN
Cụ thể, bệnh nhân tên S.N. (19 t.uổi, hiện là sinh viên) bị tai nạn giao thông ngày 10-9, vào khoa cấp cứu Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng sốc đa chấn thương các vị trí hàm mặt, chấn thương ngực kín, bụng kín, dập phổi…
Xác định ca bệnh rơi vào tình trạng hết sức nguy kịch, mạng sống bệnh nhân đứng trước nguy cơ t.ử v.ong, bệnh viện đã bật báo động Code red (báo động đỏ dùng trong đa chấn thương) toàn bệnh viện.
Các chuyên khoa gấp rút và nhanh chóng phối hợp hội chẩn, thực hiện các biện pháp hồi sức chống sốc từ kiểm soát đường thở, bù dịch, bù m.áu, giảm đau đến chụp cắt lớp vi tính ngực, bụng và tầm soát các tổn thương. Bệnh nhân có tình trạng xuất huyết trong ổ bụng lượng nhiều, kèm với các tổn thương khác.
Các bác sĩ đã thực hiện phẫu thuật, sau khi mở bụng cầm m.áu phát hiện bệnh nhân bị chấn thương bị rách mạc nối lớn, thủng hỗng tràng và vỡ bàng quang. Ca phẫu thuật kéo dài trong nhiều giờ, đội ngũ y bác sĩ hết sức thận trọng, gấp rút và tranh thủ “giờ vàng” để cứu sống cho bệnh nhân.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào khoa hồi sức tích cực để điều trị, bước đầu chống sốc thành công. Tuy nhiên, sau đó 3 ngày, do tổn thương dập phổi tiến triển nặng, bệnh nhân bị diễn biến suy hô hấp rơi vào tình trạng nguy kịch và thất bại với thở máy (lúc này máy thở đã tối đa).
Bác sĩ Tạ Văn Bạch – khoa hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175 – cho biết do bệnh nhân trẻ t.uổi, các chấn thương tuy nặng nhưng có khả năng hồi phục nhanh. Các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn với các chuyên gia về hồi sức và đưa ra quyết định đặt VV-ECMO (kỹ thuật oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) để cứu sống bệnh nhân. Đây là quyết định hết sức khó khăn do bệnh nhân có nhiều nguy cơ c.hảy m.áu, khi chạy ECMO bắt buộc phải dùng thuốc kháng đông.
Do bệnh nhân tổn thương phổi quá nặng, lưu lượng ECMO không đủ để hỗ trợ cho phổi, đồng thời xuất hiện tình trạng c.hảy m.áu rỉ rả mũi miệng và vết mổ ngay thành bụng.
“Trước tình trạng đó, chúng tôi bắt buộc phải sử dụng thuốc kháng đông tối thiểu, chấp nhận nguy cơ đông màng ECMO sớm hơn bình thường để bảo vệ bệnh nhân và đặt thêm đường lấy m.áu phụ để nâng lưu lượng ECMO”, bác sĩ Bạch chia sẻ.
Nhờ sự phối hợp nhanh chóng, bệnh nhân đã thoát được “cửa tử” sau những giây phút khó khăn. Sau 7 ngày, bệnh nhân đã có đáp ứng, phổi dần cải thiện và rút ECMO. Bệnh nhân tiếp tục được bác sĩ từ các chuyên khoa tiến hành phẫu thuật kết xương đùi hai bên, kết xương hàm mặt và tập cai máy thở.
Hiện tại, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện, các tổn thương được xử trí cơ bản, sinh hiệu ổn định, bệnh nhân đang tập cai máy thở và điều trị vật lý trị liệu. Do tình trạng tổn thương đa cơ quan, bệnh nhân phải can thiệp 5 lần phẫu thuật và kết hợp đội ngũ y bác sĩ từ các chuyên khoa của bệnh viện.
Can thiệp ECMO, cứu thành công bệnh nhân dập phổi nặng
Bệnh viện Quân y 175 can thiệp ECMO thành công cho bệnh nhân bị tai nạn giao thông dẫn đến tổn thương đa cơ quan có tổn thương dập phổi nặng, tình trạng nguy kịch.
Nam bệnh nhân H.N.S.N. (19 t.uổi, hiện là sinh viên), bị tai nạn giao thông và được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Quân y 175 trong tình trạng sốc đa chấn thương các vị trí: hàm mặt, chấn thương ngực kín, bụng kín…
Xác định ca bệnh rơi vào tình trạng hết sức nguy nguy kịch nên bệnh viện đã kích hoạt báo động đỏ – quy trình được tiến hành khẩn cấp đối với những ca bệnh mà sự sống và cái c.hết chỉ trong gang tấc.
Bệnh nhân đã có đáp ứng, phổi dần cải thiện và rút ECMO. (Ảnh bệnh viện cung cấp)
Các chuyên khoa gấp rút và nhanh chóng tiến hành phối hợp hội chẩn, thực hiện các biện pháp hồi sức chống sốc từ kiểm soát đường thở, bù dịch, bù m.áu, giảm đau đến chụp cắt lớp vi tính ngực, bụng và tầm soát các tổn thương. Bệnh nhân có tình trạng xuất huyết trong ổ bụng lượng nhiều, kèm với các tổn thương khác.
Sau khi mở bụng cầm m.áu và tiến hành cấp cứu, các bác sĩ phát hiện chấn thương bị rách mạc nối lớn, thủng hỗng tràng và vỡ bàng quang. Ca phẫu thuật kéo dài trong nhiều giờ, đội ngũ y, bác sĩ hết sức thận trọng, gấp rút và tranh thủ “cướp giờ vàng” để cứu sống cho bệnh nhân.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân được đưa vào Khoa Hồi sức tích cực để điều trị, bước đầu chống sốc thành công. Tuy nhiên, sau đó 3 ngày, do tổn thương dập phổi tiến triển nặng, bệnh nhân bị diễn biến suy hô hấp rơi vào tình trạng nguy kịch và thất bại với thở máy.
Thượng úy, BS Tạ Văn Bạch – Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, bệnh nhân trẻ t.uổi, các chấn thương tuy nặng nhưng có khả năng hồi phục nhanh, Khoa đã nhanh chóng tiến hành hội chẩn với các chuyên gia về hồi sức và đưa ra quyết định đặt VV- ECMO (Kỹ thuật Oxy hóa qua màng ngoài cơ thể) để cứu sống cho bệnh nhân.
” Đây là quyết định hết sức khó khăn do bệnh nhân có nhiều nguy cơ c.hảy m.áu, khi chạy ECMO bắt buộc phải dùng thuốc kháng đông“, BS Bạch nói.
Sau đó bệnh nhân tổn thương phổi quá nặng, lưu lượng ECMO không đủ để hỗ trợ cho phổi, đồng thời xuất hiện tình trạng c.hảy m.áu rỉ rả mũi miệng và vết mổ ngay thành bụng.
” Trước tình trạng ngàn cân treo sợi tóc, các bác sĩ bắt buộc phải sử dụng thuốc kháng đông tối thiểu, chấp nhận nguy cơ đông màng ECMO sớm hơn bình thường để bảo vệ bệnh nhân và bắt buộc đặt thêm đường lấy m.áu phụ để nâng lưu lượng ECMO“, BS Tạ Văn Bạch chia sẻ thêm.
Hiện bệnh nhân đã có đáp ứng, phổi dần cải thiện và rút ECMO, tình trạng bệnh đã cải thiện, các tổn thương được xử trí cơ bản, sinh hiệu ổn định, bệnh nhân đang tập cai máy thở và tiến hành điều trị vật lý trị liệu.
