Bệnh nhân sốt mò thường nhập viện trong tình trạng xuất huyết, sốt cao, phù nề, khó thở, dễ t.ử v.ong nếu không điều trị kịp thời.
Bác sĩ Hoàng Công Tình, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình, ngày 21/9 cho biết, gần đây bệnh viện tiếp nhận nhiều bệnh nhân sốt mò. Đa số người bệnh nhập viện khi đã ở giai đoạn muộn với các biểu hiện sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng, phải dùng thuốc vận mạch để nâng huyết áp, thở máy, lọc m.áu, thay huyết. Trong đó, một trường hợp đã t.ử v.ong do đến viện quá muộn, không đáp ứng với điều trị.
Một bệnh nhân nữ, 50 t.uổi, ở thị trấn Lương Sơn, xuất hiện nốt mò ở vùng nếp lằn bên phải sau khi làm vườn về. Vết thương không đau, không nóng. Vài ngày sau, bà sốt liên tục, mệt…
Một người đàn ông, 48 t.uổi, ở Tân Pheo, Đà Bắc, công việc chính là chăm sóc vườn cây ở trên đồi gần nhà. Anh xuất hiện vết mò đốt ở vùng thắt lưng bên trái, hơi ngứa mà không để ý. Sau đó, anh sốt cao liên tục, khó thở.
Theo bác sĩ Tình, hai bệnh nhân tự mua thuốc hạ sốt ở nhà uống nhưng không cải thiện, đến khi tình trạng khó thở nặng lên mới đến viện. Cả hai nhập viện đều sốt cao liên tục, rối loạn nước, điện giải, suy đa tạng, suy hô hấp do viêm phổi, tràn dịch màng phổi, suy gan cấp và tổn thương thận cấp.
Bệnh nhân phải thở máy không xâm nhập, dùng thuốc vận mạch, bổ sung điện giải và sử dụng kháng sinh đặc hiệu với Rickettsia. Hiện, họ sốt, không thở máy, chỉ còn thở oxy, chức năng gan thận tốt hơn, cần tiếp tục theo dõi.
Bác sĩ điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: Bác sĩ cung cấp
Sốt mò là một bệnh truyền nhiễm cấp tính do vi khuẩn Rickettsia orientalis (Orientia tsutsugamushi) gây nên, tỷ lệ t.ử v.ong cao nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị đặc hiệu.
Bệnh có biểu hiện đa dạng, rất dễ nhầm lẫn với các bệnh lý khác, không có xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán. Sốt, đau đầu, đau mỏi khắp người, vết loét ngoài da do mò đốt (dấu hiệu đặc trưng của sốt mò), phát ban, sưng các hạch, tồn thương đa cơ quan (đặc biệt là phổi, tim, gan…) là dấu hiệu chủ yếu của bệnh.
Bệnh không lây từ người sang người. Thời gian ủ bệnh 6-21 ngày (kể từ khi bị ấu trùng mò đốt). Bệnh nhân thường sốt cao liên tục, kèm theo rét run, đau đầu, đau mỏi người. Vết loét ngoài da do mò đốt lúc đầu là nốt phỏng tiến triển thành hình bầu dục trên nền sẩn đỏ. Vết loét gặp trong khoảng 80% các trường hợp bệnh, thường ở vùng da mềm: nách, bẹn, ngực, cổ, bụng, vành tai hoặc một số ít có thể gặp vết loét ở lưng, mi mắt, rốn.
Tổn thương các tạng thường gặp nhất là phổi với tình trạng viêm phổi, tràn dịch màng phổi gây suy hô hấp cấp phải hỗ trợ bằng thở máy. Tiếp đến là gan với tình trạng tổn thương tế bào gan phải hỗ trợ bằng lọc m.áu liên tục và thay huyết tương. Bệnh nhân có thể bị tụt huyết áp, viêm cơ tim, viêm não, viêm màng não…
Bệnh có thể gặp rải rác trong năm nhưng hay gặp chủ yếu về mùa mưa và nắng nóng. Mầm bệnh Rickettsia orientalis có ở trên ấu trùng mò và một số loài vật gặm nhấm, thú nhỏ (chủ yếu là ở chuột, chim, gà, chó), được truyền sang người qua vết đốt của ấu trùng mò (Leptotrombidium).
Vết loét ngoài da do mò đốt lúc đầu là nốt phỏng tiến triển thành hình bầu dục trên nền sẩn đỏ. Ảnh: Bác sĩ cung cấp
Sốt mò nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kháng sinh đặc hiệu thì dễ dẫn đến suy đa tạng và t.ử v.ong. Bác sĩ cho biết kháng sinh điều trị sốt mò là những kháng sinh thế hệ cũ, giá thành thấp nhưng rất đặc hiệu với sốt mò. Vì sốt mò không có xét nghiệm đặc hiệu để chẩn đoán xác định, biểu hiện của sốt mò rất giống với các bệnh lý nhiễm khuẩn khác nên dễ nhầm và bỏ sót bệnh, đặc biệt là các trường hợp không tìm được vết mò đốt và bệnh đã ở giai đoạn nặng khi đã có suy đa phủ tạng.
Nhiều trường hợp không cắt nghĩa được nguyên nhân của tình trạng suy đa phủ tạng. Khi đã sử dụng các loại kháng sinh thế hệ mới mà không kiểm soát được tình trạng nhiễm khuẩn, dựa vào yếu tố dịch tễ, bác sĩ có thể điều trị thử theo phác đồ sốt mò. Nếu đúng là sốt mò thì tình trạng nhiễm khuẩn của bệnh nhân cải thiện rất nhanh chóng, đặc biệt là dấu hiệu sốt, sau đó là cải thiện các tạng bị suy.
Để tránh ấu trùng mò đốt, bác sĩ khuyến cáo khi đi vào nương rẫy, đồi núi, mọi người cần mặc quần áo kín, quần áo có tẩm hóa chất chống côn trùng như benzyl benzoate, bôi hóa chất xua côn trùng lên các vùng da hở. Tránh ngồi, nằm, phơi quần áo, đặt balô trên bãi cỏ, gần bờ bụi, gốc cây. Diệt chuột, sử dụng hóa chất diệt côn trùng…
Người phụ nữ nguy kịch sau khi hút thai tại một phòng khám tư nhân
Sau khi hút thai tại một phòng khám tư nhân nhưng không tái khám, người phụ nữ 31 t.uổi xuất huyết nặng do tổn thương tử cung phải nhập viện cấp cứu.
Tối 25/5, đại diện Bệnh viện (BV) Hùng Vương (TP.HCM) cho biết, các bác sĩ nơi đây vừa cứu sống một trường hợp nguy kịch sau khi hút thai.
Cụ thể, nữ bệnh nhân 31 t.uổi tên B.T.C. được chuyển từ BV tuyến quận đêm 22/5 trong tình trạng đau bụng dữ dội, da niêm xanh nhạt, â.m đ.ạo có xuất huyết sậm màu.
Tại tuyến trước bệnh nhân được chẩn đoán thai ngoài tử cung bị vỡ. Tuy nhiên theo bệnh nhân, trước đó 3 tuần chị bị thai lưu 9 tuần t.uổi và hút thai tại một phòng khám tư nhân nhưng không tái khám.
Trước tình huống bệnh nhân nguy kịch, các bác sĩ đã lập tức khám và chẩn đoán bệnh nhân có khối m.áu tụ to cạnh tử cung nghi ngờ do tổn thương tử cung sau hút thai.
Người bệnh được phẫu thuật mở bụng cấp cứu và ghi nhận tình trạng xuất huyết nội, ổ bụng chứa khoảng 500ml m.áu tươi.
Ngoài ra, tử cung có khối m.áu tụ to từ đoạn eo, ngang qua dây chằng rộng ngang qua vách chậu trái, lan đến thận, lách trái.
Nữ bệnh nhân B.T.C.
Việc giải phóng khối m.áu tụ được sự hỗ trợ từ các bác sĩ khoa Mạch m.áu, BV Chợ Rẫy.
Êkip bác sĩ 2 bệnh viện đã phải mất hơn 4 giờ đồng hồ để bóc tách túi m.áu tụ nằm cạnh tử cung trên cơ thể của một bệnh nhân đã một lần sinh mổ và một lần mổ thai ngoài tử cung.
Sau khi tách túi m.áu, bệnh nhân tiếp tục được cầm m.áu, đặt dẫn lưu sau phúc mạc và các vị trí khác.
Trong quá trình mổ, người bệnh được truyền 10 đơn vị hồng cầu, 8 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 8 đơn vị kết tủa lạnh.
Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và vẫn đang tiếp tục được theo dõi tại khoa hồi sức.
PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết, Giám đốc BV Hùng Vương khuyến cáo bệnh nhân có vết mổ cũ, thai lưu cần đến cơ sở y tế chuyên khoa sản có đầy đủ phương tiện để kiểm tra và điều trị chuyên sâu.
Ngoài ra, người bệnh nên tái khám sau khi đã thực hiện thủ thuật tại cơ sở y tế để phát hiện sớm rủi ro có thể xảy ra.
Đồng thời, các cơ quan chức năng cần chỉ đạo giám sát, xử lý các cơ sở y tế không đủ điều kiện thực hiện việc nạo phá thai.
