B.é t.rai 10 t.uổi, nhập Bệnh viện Nhi đồng 1 vì sốt cao liên tục 39-40 độ C ở ngày thứ 7, sung huyết kết mạc mắt, ho, đau bụng.
Phó giáo sư Phùng Nguyễn Thế Nguyên, Trưởng Đơn vị điều trị Covid-19, Bệnh viện Nhi đồng 1, ngày 18/9, cho biết thăm khám không ghi nhận thêm triệu chứng bất thường, không n.hiễm t.rùng. Kết quả các xét nghiệm cho thấy phản ứng viêm của bé tăng cao, siêu âm tim phát hiện giãn động mạch vành trái.
Kết quả PCR của bé hai lần đều âm tính nhưng nồng độ kháng thể IgG rất cao, phù hợp với t.iền sử gia đình nghi nhiễm Covid-19. Cách nhập viện khoảng một tháng, cả nhà bé có triệu chứng sốt, ho, mất vị giác, tuy nhiên không được xét nghiệm xác định mắc Covid-19.
Sau hai ngày điều trị, bé hết sốt, các xét nghiệm viêm về bình thường. Bé được xuất viện sau hai tuần điều trị.
Theo phó giáo sư Nguyên, Covid-19 ở t.rẻ e.m có biểu hiện lâm sàng đa dạng, từ không triệu chứng đến triệu chứng nặng, nguy kịch, trong đó hầu hết không triệu chứng hoặc triệu chứng nhẹ ở giai đoạn cấp của bệnh. Tuy nhiên, khác với người lớn, ở giai đoạn hồi phục, t.rẻ e.m có thể mắc hội chứng viêm đa hệ thống, xảy ra chủ yếu 2-6 tuần sau nhiễm bệnh.
Trẻ nhỏ mắc hội chứng này biểu hiện giống Kawasaki, trẻ lớn thường bị tổn thương tim như giảm chức năng tim, giãn mạch vành. “Tiên lượng bệnh thường tốt nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Nếu phát hiện và điều trị trễ có thể dẫn đến suy tim và t.ử v.ong”, phó giáo sư Nguyên phân tích.
Bác sĩ Nguyên cho rằng, chẩn đoán hội chứng viêm đa hệ thống sau Covid-19 cần được nghĩ đến sau khoảng 2-6 tuần nhiễm hay thậm chí nghi nhiễm. Đây là dạng lâm sàng nguy kịch ở t.rẻ e.m mắc Covid-19, thường gặp ở trẻ lớn và nhập viện trong tình trạng suy chức năng tim, giãn mạch vành giống như viêm cơ tim. Tình trạng có thể gây t.ử v.ong vì suy tim, suy đa cơ quan.
Theo phó giáo sư Nguyên, cần liên hệ đến t.iền căn của trẻ và gia đình về các triệu chứng cũng như yếu tố dịch tễ liên quan Covid-19 và đ.ánh giá khả năng trẻ bị hội chứng này ở những trẻ nhập viện nghi viêm cơ tim hiện nay. Điều trị sớm, hiệu quả tốt.
Can thiệp ECMO cứu sống bé sơ sinh 2 ngày t.uổi mắc bệnh tim hiếm gặp
Bé sơ sinh mới 2 ngày t.uổi được chẩn đoán viêm phổi, tim bẩm sinh vừa được các bác sĩ Bệnh viện Nhi đồng TP phẫu thuật và can thiệp ECMO cứu sống thành công.
Sau mổ tim bẩm sinh, b.é t.rai sơ sinh rơi vào tình trạng nguy kịch, phải áp dụng đồng thời 2 kỹ thuật ECMO và lọc m.áu liên tục để bảo vệ tính mạng – Ảnh do bệnh viện cung cấp
Sáng 31-8, BS chuyên khoa II Nguyễn Minh Tiến – phó giám đốc Bệnh viện Nhi đồng TP (TP.HCM) – cho biết vừa cứu sống bé L.G.H. (2 ngày t.uổi, nam, ngụ tỉnh Bến Tre) mắc bệnh tim bẩm sinh phức tạp, nhờ kỹ thuật chạy ECMO (oxy hóa m.áu qua màng ngoài cơ thể).
Bé H. sinh thường tại một bệnh viện tỉnh, sinh đủ tháng và cân nặng 2,8kg. Sau sinh, bé khóc to nhưng sau đó bắt đầu tím môi, đầu chi, tím tái toàn thân, SpO2 chỉ còn 50 – 60%, chẩn đoán viêm phổi, tim bẩm sinh, được điều trị đặt nội khí quản giúp thở, kháng sinh, chuyển Bệnh viện Nhi đồng TP.
Tại đây, bé H. được các bác sĩ cấp cứu hỗ trợ hô hấp, thăm khám, xét nghiệm m.áu và chụp X-quang phổi, siêu âm tim ghi nhận viêm phổi, suy hô hấp nặng, tim bẩm sinh phức tạp, được xử trí tiếp tục thở máy, kháng sinh, điều trị thuốc hỗ trợ tim.
Tiếp đó, bé được phẫu thuật tim, “sửa chữa” triệt để các bất thường của tim. Nhưng sau 1 ngày, tình trạng bé xấu dần, trụy tim mạch, phải sử dụng nhiều loại thuốc vận mạch liều cao, tim co bóp yếu, tống m.áu giảm còn 25 – 30% (bình thường 60 – 80%), phổi tổn thương nặng, thâm nhiễm 2 phế trường…
Các bác sĩ đã hội chẩn với êkip ECMO tiến hành đặt cannula mạch m.áu và gắn nối với hệ thống máy ECMO để cung cấp oxy qua màng ngoài cơ thể, hỗ trợ tuần hoàn thay thế tim chuyển m.áu có oxy từ hệ tuần hoàn đến và cung cấp oxy cho mô, các cơ quan trong cơ thể bé.
Sau gần 2 tuần chạy ECMO, phối hợp với các điều trị hỗ trợ tích cực khác, bé được cai máy ECMO, thở máy với thông số thấp, sau đó được cai máy thở.
Sau 1 tháng điều trị, bệnh nhi đã tự thở, tỉnh táo, bú khá, chức năng gan thận dần trở về bình thường, được xuất viện. Theo bệnh viện, đây là trường hợp đặc biệt, trẻ mắc tim bẩm sinh phức tạp được cứu sống nhờ kỹ thuật ECMO.
