Người phụ nữ 66 t.uổi (TP Hải Phòng) vào viện khám thì đã ung thư trực tràng giai đoạn 3. Khối u lớn, đã xâm lấn ra ngoài thanh mạc, ruột thừa.
Các bác sĩ khoa Phẫu trị – Xạ trị & Y học hạt nhân, Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) vừa phẫu thuật điều trị ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tại trực tràng. Đây là một trong những thể ung thư hiếm gặp tại trực tràng.
Đây là bệnh nhân nữ, 66 t.uổi, trú tại Huyện Thủy Nguyên, TP Hải Phòng. Bệnh nhân cho biết khoảng 3 tháng trước, bà thấy có biểu hiện đại tiện có lẫn m.áu nên đã đến khám tại Bệnh viện Việt Nam-Thụy Điển Uông Bí và được chỉ định nội soi trực tràng. Qua nội soi phát hiện thấy khối u ở trực tràng sùi loét chiếm gần hết chu vi trực tràng. Kết quả sinh thiết xác định là ung thư.
Hình ảnh minh họa trực tràng, ruột thừa và đại tràng.
Bà được chỉ định nhập viện khoa Phẫu trị – Xạ trị & Y học hạt nhân phẫu thuật điều trị. Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ nhận thấy khối u lớn, xâm lấn ra ngoài thanh mạc và cả ruột thừa. Các bác sĩ đã tiến hành cắt đoạn trực tràng và ruột thừa, nạo vét hạch, làm miệng nối trực tràng thấp cho người bệnh. Sau phẫu thuật sức khỏe bệnh nhân ổn định, đại tiện bình thường.
Giải phẫu bệnh sau phẫu thuật cho kết quả là ung thư biểu mô thần kinh nội tiết tế bào lớn xâm nhập mạch, xâm lấn qua thanh mạc, xâm lấn lớp cơ ruột thừa (Large cell Neuroendocrine carcinoma). Bệnh ung thư của bà đã ở giai đoạn 3.
Khối u thần kinh nội tiết có nhiều loại, trong đó có 3 loại chính là: pheochromocytoma, ung thư tế bào Merkel và ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết. Ung thư biểu mô thần kinh nội tiết bắt nguồn từ các tế bào sản xuất hormone của hệ thống thần kinh nội tiết trong cơ thể.
Trong đó, ung thư biểu mô tế bào thần kinh nội tiết có thể bắt nguồn ở nhiều nơi trong cơ thể, bao gồm phổi, não và đường tiêu hóa… Theo số liệu thống kê tại Mỹ, tỷ lệ mắc ung thư thần kinh nội tiết là 6,98/100.000 dân.
Theo các bác sĩ, điều trị ung thư thần kinh nội tiết cần điều trị đa mô thức phẫu thuật, xạ trị, hóa trị tùy thuộc vào giai đoạn bệnh. Trường hợp bệnh nhân trên đây phát hiện bệnh ở giai đoạn 3, do đó đã tiếp tục được điều trị hóa trị, xạ trị bổ trợ.
Sụt cân, đi ngoài ra m.áu, người đàn ông bất ngờ mắc 2 bệnh ung thư
Người đàn ông quê Thái Bình mắc cùng lúc cả ung thư dạ dày và ung thư trực tràng. Theo bác sĩ đây là một trường hợp hiếm gặp.
Khoa Phẫu thuật Ống Tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội) vừa thực hiện thành công ca mổ nội soi hoàn toàn cắt dạ dày đầu xa, vét hạch và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng.
Bệnh nhân là ông N.VM., 58 t.uổi, ở Thái Bình. Trước đó, ông có biểu hiện đau bụng, sụt cân, đi ngoài ra m.áu. Sau một thời gian các triệu chứng này không đỡ, người nhà đưa ông đến khám tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (Hà Nội).
Tại đây sau khi thăm khám, ông được chỉ định nội soi dạ dày, trực tràng. Kết quả phát hiện vết loét lớn ở góc bờ cong nhỏ của dạ dày, nghi ngờ ung thư, kèm theo viêm xung huyết phù nề, trợt rải rác. Tại trực tràng, phát hiện một khối u sần sùi nham nhở đã bịt kín lòng đại tràng cách h.ậu m.ôn 12cm.
Bệnh nhân được chỉ định nội soi dạ dày, trực tràng.
Trong quá trình nội soi, bác sĩ cũng đồng thời lấy bệnh phẩm để sinh thiết. Kết quả, bệnh nhân xuất hiện cùng lúc hai khối ung thư (ung thư hang vị cT3N1M0 và ung thư trực tràng 1/3 giữa cT3N1M0). Đây là một trường hợp hiếm gặp tại bệnh viện khi một bệnh nhân vừa mắc ung thư dạ dày vừa mắc ung thư trực tràng.
Theo BS Nguyễn Tô Hoài, khoa Phẫu thuật Ống tiêu hóa, Viện Phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, trong y văn, xuất hiện cùng lúc hai loại ung thư dạ dày và ung thư trực tràng trên cùng một bệnh nhân là rất hiếm gặp. Theo tác giả Lee JH (2006) và Saito S (2008) cho thấy tần suất gặp đồng thời hai loại ung thư dạ dày và trực tràng khoảng từ 1,3% đến 3,9%.
Phẫu thuật là điều trị cơ bản cho những trường hợp mắc đồng thời ung thư dạ dày và ung thư trực tràng. Bệnh nhân trên được chỉ định mổ nội soi.
Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày hay ung thư trực tràng đã được thực hiện nhiều nơi trong và ngoài nước. Tuy nhiên áp dụng phẫu thuật nội soi hoàn toàn đồng thời cắt dạ dày đầu xa (cắt gần hết dạ dày), vét hạch và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng theo các tác giả Greenblatt DY (năm 2011) và Koeda (năm 2011) có rất ít báo cáo, BS Hoài cho biết
Các miệng nối được thực hiện hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi trong ổ bụng, chỉ mở bụng tối thiểu (4cm) để lấy bệnh phẩm.
Theo phẫu thuật mổ mở trước đây, bác sĩ sẽ phải mở bụng đường trắng giữa kéo dài từ khớp mu tới mũi ức. Đây là một trong những nguyên nhân gây đau nhiều, có thể xuất hiện các biến chứng vết mổ và làm chậm quá trình hồi phục sau mổ cũng như ảnh hưởng đến thẩm mỹ cho bệnh nhân.
Phẫu thuật nội soi đã đem lại kết quả tích cực. Diễn biến sau mổ cho thấy bệnh nhân ít đau, hồi phục nhanh và đảm bảo tính thẩm mỹ. Ngày thứ ba, sau mổ bệnh nhân đã dậy đi lại và ăn đường miệng được gần như bình thường và xuất viện ngày thứ 8 sau mổ.
Kết quả phẫu thuật nội soi cho thấy đảm bảo yêu cầu về ung thư học qua kiểm tra kết quả giải phẫu bệnh. Bệnh nhân hiện tiếp tục được theo dõi và lên kế hoạch điều trị bổ trợ sau mổ.
