Chiều 23-3, bác sĩ CKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTWCT), cho biết nơi đây vừa phẫu thuật thành công một trường hợp nang buồng trứng xuất huyết có biến chứng thiếu m.áu và rối loạn đông m.áu nặng trên bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng.
Theo đó, bệnh nhân nữ tên L.T.B.V (39 t.uổi; ngụ Bình Thủy, TP Cần Thơ) nhập viện trong tình trạng da xanh, niêm nhợt, mạch nhanh, đau bụng, rối loạn đông m.áu nặng và 3 ngày trước nhập viện bệnh nhân đau bụng nhiều vùng bụng phải và đến nhập viện tại bệnh viện địa phương.
Tại đây, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán u nang buồng trứng phải vỡ, rối loạn đông m.áu mức độ nặng, thay van 2 lá cơ học 3 năm và được xử trí truyền m.áu, truyền dịch và nhanh chóng chuyển đến BVĐKTWCT.
Bệnh nhân V. đang được các bác sĩ phẫu thuật
Nhận thấy đây là một hợp bệnh lý cấp cứu và tình trạng nặng nên các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn bệnh viện với nhiều chuyên khoa khác nhau. Kết quả hội chẩn xác định chẩn đoán: Xuất huyết nội nghĩ do nang buồng trứng vỡ có biến chứng rối loạn đông máu- thiếu m.áu cấp mức độ nặng /bệnh nhân van 2 lá cơ học đang sử dụng kháng đông. Bệnh nhân được xử trí tích cực với: ngưng thuốc kháng vitamin K, sử dụng vitamin K1 đường tĩnh mạch, truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 8 đơn vị huyết tương, kháng sinh ngừa viêm nội tâm mạc n.hiễm t.rùng và tiến hành phẫu thuật khi tình trạng trạng đông m.áu cho phép.
Bệnh nhân V. sau khi phẫu thuật
Ê-kíp phẫu thuật mở bụng cầm m.áu khẩn trương. Ổ bụng có hơn 2.000ml m.áu đỏ và 200g m.áu cục, buồng trứng trái bình thường, buồng trứng phải có một nang đường kính 3×4 cm, xung quanh có nhiều m.áu cục bám vào, bóc m.áu cục thấy bề mặt buồng trứng phải có một điểm vỡ đường kính 0,5cm đang c.hảy m.áu tươi. Xử trí: cắt buồng trứng phải, khâu cầm m.áu. Thời gian phẫu thuật 30 phút.
Sau phẫu thuật, hiện tình trạng xuất huyết, đông m.áu bệnh nhân dần ổn định, không sốt, bụng mềm, vết mổ khô và chuẩn bị xuất viện.
Trường Huy
B.é t.rai 8 t.uổi bị khúc gỗ xuyên thấu mũi
Bé chạy xe đạp qua cầu, vô ý vấp ngã và bị thanh gỗ trên cầu đ.âm x.uyên vào mũi.
Sáng 11.3, BSCK2 Phạm Thanh Phong – Phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ Khoa Tai mũi họng vừa phẫu thuật thành công một trường hợp tai nạn rất hy hữu: khúc gỗ xuyên thấu mũi b.é t.rai 8 t.uổi
Khúc gỗ sau khi lấy ra khỏi mũi cháu bé – Ảnh: Phong Phạm
Bệnh nhi là Phan Hoàng Đ. (SN 2012, ngụ xã Mỹ Hòa, TX.Bình Minh, tỉnh Vĩnh Long). Chiều tối 5.3, bé chạy xe đạp qua cầu vô ý vấp ngã bị thanh gỗ đ.âm x.uyên vào mũi, gia đình đưa bé tới bệnh viện địa phương và sau đó chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ.
Tại đây bệnh nhi được xử trí kháng sinh, kháng viêm, giảm đau, chích ngừa uốn ván và được chỉ định chụp CT-scan sọ não. Nhưng sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa, các bác sĩ xác định tình trạng bệnh nặng, vượt khả năng chuyên môn nên chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Lúc vào viện, bé tỉnh, sinh hiệu ổn, mạch rõ, không ra m.áu mũi, vết thương rãnh mũi má phải kích thước 3cm, còn dị vật khúc gỗ kích thước 1,5 x 6cm lộ đuôi cây gỗ gần lỗ mũi phải, sụp khối mũi, xương chính mũi mất liên tục, không dấu thần kinh khu trú. Kết quả CT- scan sọ não: dị vật xoang mũi, đầu cây chạm thành dưới, trước xoang bướm không xuyên lên não.
Ê kíp phẫu thuật đã tiến hành dùng kẹp Kelly lấy ra đoạn gỗ mục dài 7cm, đường kính 2cm, khâu vết thương ngoài da cánh mũi phải. Các bác sĩ nội soi kiểm tra hốc mũi hai bên, kiểm tra hốc mũi phải, lấy ra thêm đoạn gỗ mục dài 5cm, đường kính 1cm. Kiểm tra làm sạch hốc mũi hai bên, dị vật chỉ gây chấn thương mặt trước xoang bướm chưa tới sàn não. Thời gian phẫu thuật 120 phút.
Theo các bác sĩ, nếu đoạn gỗ cắm sâu thêm 5mm vào vùng xoang bướm, sẽ gây tổn thương động mạch cảnh trong gây t.ử v.ong. Nếu xuyên ra trước gây tổn thương dây thần kinh thị hoặc động mạch mắt gây mù mắt, hay vào vùng tuyến yên hạ đồi gây rối loạn nội tiết. Thương tổn não gây mất khứu giác và rối loạn tâm thần.
Sau phẫu thuật bệnh nhân tiếp tục được theo dõi và điều trị tại Khoa Tai mũi họng
Ở t.rẻ e.m chấn thương làm vỡ mũi hay bị coi thường sẽ để lại những di chứng xấu về thẩm mỹ và chức năng. Do đó, cần điều trị sớm, sơ cứu tốt, thăm dò kỹ và lấy hết dị vật, bơm rửa thật sạch, cắt lọc và cầm m.áu.
Phong Phạm
Theo Một thế giới
