Đến khám vì thấy hắt hơi, ngạt mũi, nước mũi có m.áu, anh Nguyễn Hoàng H. (38 t.uổi, quận Cầu Giấy, Hà Nội) vô cùng sửng sốt khi bác sĩ cho biết phát hiện một con vắt đang “ngoe nguẩy” trong mũi…
Hình ảnh con vắt đang ngoe nguẩy trong cuốn mũi nam bệnh nhân khi nội soi
Sáng nay, 21-10, bác sĩ Phạm Thanh Thúy – Phòng khám Chuyên khoa Tai Mũi Họng, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Thu Cúc cho biết, các bác sĩ của phòng khám vừa tiến hành gắp một con vắt sống trong cuốn mũi một nam thanh niên ở Hà Nội.
Theo đó, chiều ngày 21-10, bệnh nhân Nguyễn Hoàng H. đến khám do mấy ngày gần đây thấy hắt hơi, ngạt mũi, nước mũi có m.áu và ho nhẹ. Bệnh nhân được bác sĩ Phạm Thanh Thúy khám vùng tai và hòm họng, không có dấu hiệu bị tổn thương. Nhưng đến khi khám mũi, thấy các cuốn mũi bị sung huyết, khe giữa mũi phải có dị vật sống đang “ngoe nguẩy” bên trong cuốn mũi của người bệnh.
Bác sĩ Thúy hết sức bất ngờ, nghi ngờ dị vật trên là con đỉa hoặc con vắt. Hỏi bệnh, lúc này anh H. mới cho biết, khoảng chục ngày trước, anh có chuyến đi phượt rừng bằng xe đạp cách Hà Nội 60 km và tại đây có ghé vào khe suối hứng nước nhưng không hề biết có con vắt chui vào mũi, miệng lúc nào. Bản thân bệnh nhân cũng vô cùng sợ hãi và lo lắng khi bác sĩ nói phát hiện con vắt sống trong mũi.
Con vắt được các bác sĩ gắp ra khỏi cuốn mũi bệnh nhân H.
Sau khi được tư vấn, bệnh nhân H đã được các bác sĩ tại phòng khám tiến hành nội soi và gắp dị vật ra khỏi cuốn mũi. Bác sĩ Nguyễn Quang Huy – người trực tiếp tiến hành nội soi gắp dị vật trong mũi cho bệnh nhân H cho biết, trường hợp lấy dị vật sống là “con vắt” trong mũi cần phải thực hiện một cách thật cẩn thận và khéo léo vì loại dị vật này có đặc tính trơn, khó gắp và rất dễ đứt.
Nếu không lấy cẩn thận, chúng có thể chui sâu vào các vị trí khó tìm và khó gắp, nguy hiểm nhất là chui vào xoang mũi có thể phải can thiệp ngoại khoa để lấy vì ở các vị trí này nội soi khó có thể phát hiện và khó lấy ra được. Cuối cùng, trong khoảng 5 phút, các bác sĩ đã gắp ra được một con vắt từ trong mũi của bệnh nhân.
Theo anninhthudo
Polyp mũi và cách điều trị
Polyp phát triển từ từ ngày càng to ra, choán dần hốc mũi, gây ngạt mũi và đưa đến tắc mũi. Nếu polyp ở cả hai hốc mũi sẽ khiến không thở được bằng mũi, mất ngửi, nói giọng mũi kín.
Phẫu thuật nội soi cắt polyp nhằm ngăn chặn các biến chứng xiêm xoang mũi. Ảnh: Duy Anh
Triệu chứng
Các triệu chứng thường gặp: Chảy nước mũi; nghẹt mũi, tắc mũi dai dẳng; khứu giác suy giảm hoặc gần như không ngửi thấy mùi gì; thường xuyên bị đau mặt hoặc đau đầu, khó chịu; răng hàm trên cũng dễ bị đau; luôn trong trạng thái bị áp lực chèn ép lên trán và mặt; ngủ ngáy; ngứa xung quanh mắt.
Ngoài ra, bệnh nhân có thể gặp một vài triệu chứng: Khó thở; nhìn đôi hoặc giảm thị lực, thậm chí là xảy ra hiện tượng hạn chế khả năng di chuyển đôi mắt, xung quanh mắt có biểu hiện sưng nề; đau nhức đầu dữ dội, sốt cao hoặc không có khả năng cúi đầu về phía trước.
Chẩn đoán
Polyp phát triển chậm, do ngày càng to ra, choán dần hốc mũi nên gây triệu chứng chính là ngạt mũi. Ngạt mũi ngày càng tăng dần đưa tới tắc mũi. Nếu polyp ở cả hai hốc mũi làm không thở được bằng mũi, mất ngửi, nói giọng mũi kín.
Có thể chảy nước mũi trong khi thay đổi thời tiết như trong viêm mũi dị ứng hoặc chảy mũi đặc, đau nhức vùng xoang khi do viêm xoang mủ.
Khám mũi: thấy khối u mềm, nhẵn bóng, mọng, màu hồng nhạt, thường ở ngách mũi giữa. Nếu để lâu thấy một hoặc nhiều khối thành chùm lấp kín hốc mũi, ló ra ngay ở cửa mũi sau, lan cả ra vòm.
Nếu do viêm xoang, thấy quanh các khối polyp có nhiều mủ bám nhưng mặt polyp không bao giờ b.ị h.oại t.ử. Ngoài polyp thông thường có thể gặp các thể sau:
Polyp đơn độc Killian: Chỉ có một khối polyp, có thể mọc từ ngách mũi giữa, cuốn mũi hay vách ngăn, triệu chứng duy nhất là ngạt tắc mũi.
Polyp xuất huyết: Thường có chân bám ở vách ngăn, vùng điểm mạch Kisselbach nên dễ gây xuất huyết.
Bệnh Woakes: Polyp có trong xoang sàng cả hai bên, gây biến dạng xương chính mũi, làm gốc mũi bè rộng ra, rãnh mũi – mắt bị đẩy phồng, hai khóe trong mắt xa nhau hơn.
Phân biệt
Cuống mũi giữa thoái hóa: Do viêm xoang mạn tính gây ra, cuốn mũi giữa thoái hóa thành một khối mềm, nhẵn, màu hồng nhạt giống như polyp, vì có cùng cấu trúc. Khi dùng que thăm dò thấy chân cứng do xương xoăn. Khi trong hốc mũi có cả polyp, cả cuốn mũi giữa thoái hóa to, lấp kín hốc mũi, rất khó phân biệt.
U xơ vòm mũi họng: Khi polyp phát triển ra cửa mũi sau vào vòm hoặc trường hợp u xơ phát triển vào hốc mũi có thể nhầm lẫn. U xơ thường gặp ở t.uổi dậy thì, khối màu trắng, đục, không mọng, mật độ chắc hơn và dễ gây ra m.áu.
Ung thư sàng hàm: Cũng phát triển khối u mềm như polyp mũi, nhưng khối u không nhẵn, thường có chỗ sùi, mật độ không đều, hay có hoại tử bề mặt, rất dễ ra m.áu và có chảy mủ lẫn m.áu mùi hôi.
Điều trị
Chữa bằng thuốc: Nếu có polyp mũi nhỏ, có thể dùng các thuốc xịt mũi chứa corticosteroid. Các thuốc này giảm phản ứng viêm, tăng luồng không khí qua mũi và có thể làm teo nhỏ polyp. Tác dụng phụ của thuốc xịt mũi chứa steroid ít hơn nhiều so với thuốc uống, nhưng có thể bao gồm: ra m.áu mũi, nhức đầu hoặc viêm họng.
Các thuốc khác dùng điều trị polyp mũi bao gồm:
Corticosteroids uống: Đôi khi cần dùng đến corticosteroid uống, đơn độc hoặc kết hợp với thuốc xịt mũi. Do steroid uống có thể gây những tác dụng phụ nghiêm trọng, thường chỉ nên dùng ngắn hạn – không lâu hơn vài tuần.
Các thuốc chống dị ứng và n.hiễm t.rùng: Ngoài việc điều trị polyp, cần phải kiểm soát thêm tình trạng dị ứng và n.hiễm t.rùng. Dùng thuốc kháng histamine, để kháng lại tình trạng dị ứng do cơ thể tiếp xúc với dị nguyên. Các thuốc kháng histamine làm bớt ngạt mũi, dù không loại trừ được polyp. Ngoài ra, cần dùng thêm kháng sinh đối với những trường hợp n.hiễm t.rùng cấp ở xoang.
Thuốc kháng nấm: Các nhà nghiên cứu đã phát hiện một số trường hợp viêm xoang mạn có thể là hậu quả của phản ứng miễn dịch bất thường của cơ thể đối với vi nấm ở môi trường xung quanh. Vì lý do đó, thuốc kháng nấm là cần thiết dù vẫn phải cùng lúc thực hiện phẫu thuật cắt bỏ những mảnh vi nấm.
Phẫu thuật: Có thể cần phải phẫu thuật để điều trị polyp mũi khi điều trị nội khoa không hiệu quả. Đối với bệnh nhân xơ nang phổi có polyp mũi đề kháng với corticoide, đây chính là lựa chọn duy nhất. Cách phẫu thuật tùy thuộc vào số lượng và vị trí của polyp.
Phẫu thuật nội soi xoang. Đây là một phẫu thuật rộng hơn, không những cắt polyp mà còn mở cả phần xoang nơi polyp thường hình thành. Nếu xoang nghẹt và viêm, cần mở rộng thêm hốc xoang.
Theo kinhtedothi
