Ngày 25-11, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, vừa can thiệp thành công một trường hợp nang giả tụy kích thước to có biến chứng chèn ép dạ dày trên cơ địa bệnh nhân yếu suy kiệt, n.hiễm t.rùng nặng, khó thở bằng phương pháp dẫn lưu nang vào dạ dày qua nội soi mà không cần phải phẫu thuật.
Trước đó, bệnh nhân Danh Sang (SN 1982, ngụ huyện Long Mỹ, tỉnh Hậu Giang), được bệnh viện tuyến dưới chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ với triệu chứng bị đau bụng dữ dội vùng thượng vị và nôn ói, mệt nhiều, khó thở, suy kiệt nặng, bụng chướng.
Hình chụp lại từ hình ảnh CT bệnh nhân.
Sau khi được chỉ định chụp CT vùng bụng có cản quang. Kết quả thể hiện bệnh nhân bị nang giả tụy đường kính lớn (9,5×10x20cm) chèn ép dạ dày. Xác định đây là tình trạng bệnh nặng nên bệnh viện đã tiến hành hội chẩn nhiều chuyên khoa. Kết quả hội chẩn đã lựa chọn phương pháp tối ưu trong trường hợp này là dẫn lưu nang vào dạ dày qua nội soi.
Ê kíp can thiệp nội soi dẫn lưu dịch.
Ê kíp nội soi phát hiện khối to chèn ép toàn bộ thân vị phía bờ cong lớn. Các bác sĩ đã tiến hành chọc nang ở thân vị giữa và đặt 1 stent pigtails, nhiều dịch đen chảy ra. Sau dẫn lưu 30 phút bệnh nhân tỉnh, dạ dày ra 500ml dịch đen, bệnh nhân khỏe nhiều, hết khó thở, bụng mềm.
Hiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, ăn uống khá, hết đau bụng, sinh hoạt gần như bình thường.
Hiện bệnh nhân đã hồi phục.
Nang giả tụy là một biến chứng muộn của viêm tụy cấp, viêm tụy mạn và chấn thương tụy. Thể hiện bằng sự tụ dịch bất thường ở vùng quanh tụy với một vách được tạo bởi mô xơ viêm mạn. Trước đây, phẫu thuật bóc tách nang hay mở thông nang ruột là phương pháp chủ yếu để điều trị. Tuy nhiên điều trị phẫu thuật, bệnh nhân phải chịu một cuộc phẫu thuật lớn, tỷ lệ t.ử v.ong và biến chứng còn tương đối cao.
Hiện nay dẫn lưu nang giả tụy bằng stent đặt xuyên thành dạ dày và tá tràng qua nội soi được xem như một thủ thuật hiệu quả và an toàn hơn. Đây là trường hợp đầu tại ĐBSCL sử dụng phương pháp nội soi tiêu hóa can thiệp thành công trong điều trị nang giả tụy.
Theo Bác sĩ CK2 Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Nội tiêu hóa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, khoảng 70-85% những trường hợp viêm tụy cấp thường liên quan đến bia, rượu. Để hạn chế nguy cơ bệnh viêm tụy nên hạn chế uống rượu hoặc đã từng bị viêm tụy, thực hiện loại bỏ túi mật nếu sỏi mật đang gây viêm tụy.
Thực hiện chế độ ăn ít chất béo, không nên dùng nhiều ngũ tạng, lòng đỏ trứng, tăng cường đạm rau xanh, hoa quả, các thực phẩm giàu Vitamin C, B để hạn chế nguy cơ hình thành sỏi mật.
V. Đức – T. Lĩnh
Theo CAND
Cứu sống mẹ con sản phụ bị nhau cài răng lược cực nặng
Nhau cài răng lược (NCRL) là một biến chứng thai kỳ vô cùng nguy hiểm cho cả bà mẹ và con. Nếu không cấp cứu kịp thời thì nguy cơ t.ử v.ong mẹ và con rất cao.
Sáng 21-11, Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, một trường hợp nhau cài răng lược đặc biệt nặng, xuyên hết lớp cơ tử cung, xâm lấn ra đến bàng quang với nguy cơ xuất huyết sau sinh, đe doạ tính mạng cả mẹ lẫn con đã được các bác sĩ (BS) của BV cứu sống ngoài mong đợi.
Theo đó, sản phụ Thái Huỳnh Thục Đoan (SN 1986, ngụ Hậu Giang) được chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ ngày 20-11 trong tình trạng thai 39 tuần đang phát triển; ra huyết â.m đ.ạo; huyết áp tăng; trong quá trình mang thai có khám định kỳ, BS giải thích nhau bám thấp.
Mẹ con chị Đoan đang được chăm sóc tại BVĐKTƯ Cần Thơ.
Nhận định đây là tình trạng vô cùng nguy kịch, kết quả siêu âm ghi nhận bệnh nhân bị nhau cài răng lược; sản phụ mang thai lần 2, thai 39 tuần ngôi đầu chuyển dạ; sẹo mổ cũ; nhau t.iền đạo trung tâm cài răng lược thể Percreta.
Xác định bằng mọi cách phải giữ lại tử cung để đảm bảo sức khỏe, hạnh phúc gia đình cho bệnh nhân, ê kip trực đã nỗ lực hết mình để ca mổ thành công. Sau khi hội chẩn nhiều chuyên khoa, các BS quyết định phẫu thuật lấy thai cấp cứu do TS-BS Lâm Đức Tâm, Th.s-BS Trần Khánh Nga, BS Nguyễn Văn Vĩnh, BSCK2 Nguyễn Phước Lộc thực hiện.
Cuộc vượt cạn thành công sau 4 tiếng căng thẳng.
Tình trạng nhau cài răng lược mặt trước đoạn dưới xâm lấn vào bàng quang, mạch m.áu tăng sinh rất nhiều, bàng quang dính rất chặt vào các mô nhau. Các BS tiến hành bóc tách, khâu phục hồi bàng quang, cắt xén mô nhau kiểm tra thấy bánh mô nhau lan, xâm lấn mặt sau tử cung, dính rất chặt với cơ tử cung xâm lấn dây chằng rộng. Tiến hành cầm m.áu bằng mũi B-Lynch, thắt động mạch tử cung.
Quá trình phẫu thuật bệnh nhân bị mất m.áu rất nhiều, phải truyền tổng cộng 8 đơn vị chế phẩm m.áu. Sau 4 giờ căng thẳng, cuộc vượt cạn của sản phụ diễn ra thành công. B.é t.rai nặng 3.100 gram chào đời khỏe mạnh và bảo tồn thành công tử cung cho sản phụ.
Các BS phẩu thuật cứu cứu sản phụ Đoan.
TS-BS Lâm Đức Tâm cho biết, sản phụ được chuyển đến bệnh viện với tình trạng rất nặng, nhau cài răng lược thể Percreta là thể đặc biệt nặng; bánh nhau xâm lấn xuyên qua lớp thanh mạc tử cung, lấn đến những cơ quan lân cận như: ruột, bàng quang nên cần kết hợp nhiều chuyên khoa để chẩn đoán, xử trí cứu sống mẹ và bé.
Ở trạng thái bình thường, sau khi sinh, bánh nhau sẽ tự động tách khỏi thành tử cung đẩy ra ngoài. Nhưng trong trường hợp bị nhau cài răng lược thì bánh nhau bám chặt vào cơ tử cung, có nguy cơ cắt tử cung. Đây là nguyên nhân gây ra các tình trạng như băng huyết sau sinh, rối loạn đông m.áu, thậm chí gây t.ử v.ong cho sản phụ.
Sáng 21-11, sản phụ ổn định, vết mổ khô, tử cung co hồi tốt, dẫn lưu ra ít dịch, bé khỏe, bú tốt được chăm sóc và theo dõi tại Khoa Sản. Đây là trường hợp bảo tồn tử cung cho sản phụ còn trẻ t.uổi bị nhau cài răng lược thể Percreta.
Văn Đức
Theo CAND
