Bị giống chó cổ H’mong lai tạo mà gia đình nuôi tấn công, b.é t.rai 12 t.uổi ở Hải Phòng bị tổn thương vùng mặt nghiêm trọng và được giải phẫu, phục hồi tổn khuyết thành công.
Vừa qua, Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp đã tiếp nhận trường hợp b.é t.rai 12 t.uổi, ở Cầu Đất, Ngô Quyền, Hải Phòng nhập viện do vết thương chó cắn.
Theo gia đình bệnh nhi cung cấp, chú chó cắn b.é t.rai là giống chó H’mông cộc đuôi – giống chó cổ được lai tạo từ giống chó bản địa và chó sói được gia đình nuôi.
Sau khi bị chó cắn, cháu bé được gia đình khẩn trương đưa vào BV Việt Tiệp cơ sở 1. Tại đây, bệnh nhi bị tổn thương vùng mặt nghiêm trọng và biến dạng. Nửa mặt trái bị dập nát, vết thương nham nhở lộ gân cơ vùng má, thái dương, ống tuyến nước bọt, tổn thương góc mắt trong, đứt ống lệ đạo, dập đứt sụn mi dưới, khuyết da vùng trên mắt trái cùng nhiều vết thương nham nhở vùng gáy c.hảy m.áu nhiều. Các bác sĩ nhận định đây là ca cấp cứu phức tạp có nguy cơ đe dọa tính mạng cháu bé.
Trong phẫu thuật, bệnh nhi đã được các bác sĩ tiến hành cắt lọc tổ chức dập nát, làm sạch vết thương; xử trí khâu các vết thương vùng cổ, gáy; sử dụng kính hiển vi khâu nối ống lệ đạo, ống tuyến nước bọt, khâu phục hồi sụn mi góc mắt dưới theo giải phẫu.
Bệnh nhi đã được hội chẩn nhanh chóng bởi các chuyên khoa Mắt, Vi phẫu tạo hình, Răng – Hàm – Mặt, Bệnh nhiệt đới Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp. Sau khi đã có chẩn đoán và thống nhất điều trị, các bác sĩ đã phối hợp xử lý trong thời gian nhanh nhất đưa bệnh nhi vào phòng phẫu thuật.
Trong phẫu thuật, bệnh nhi đã được các bác sĩ tiến hành cắt lọc tổ chức dập nát, làm sạch vết thương; xử trí khâu các vết thương vùng cổ, gáy; sử dụng kính hiển vi khâu nối ống lệ đạo, ống tuyến nước bọt, khâu phục hồi sụn mi góc mắt dưới theo giải phẫu. Ngoài ra, ê-kíp xoay vạt tại chỗ khâu phục hồi tổn khuyết vùng má trái; ghép da mỏng vùng mi trên mắt trái để bảo đảm chức năng mắt, ăn nhai và thẩm mĩ sau này cho cháu bé.
Sau 3 giờ, phẫu thuật đã diễn ra thành công các bác sĩ đã bảo toàn gương mặt cho cháu bé.
Cháu bé đã dần ổn định sức khỏe và tinh thần sau quá trình giải phẫu, điều trị tại BV Việt Tiệp.
Hiện, tình trạng sức khỏe của cháu bé đã dần hồi phục, tiếp tục theo dõi điều trị tại Đơn nguyên Ngoại Nhi, Khoa phẫu thuật Kỹ thuật cao theo yêu cầu của Bệnh viện.
Theo chia sẻ của TS.BS Nguyễn Đức Thành – Trưởng kíp Vi phẫu, trực tiếp phẫu thuật cho bệnh nhi cho biết: “Phẫu thuật vi phẫu tổn thương tạo hình vùng mặt ở cháu bé gặp nhiều khó khăn do tổn thương dập nát, khuyết da, nhiều dị vật bẩn…ống lệ đạo có kích thước rất nhỏ, thành mỏng nên đòi hỏi kỹ thuật chuyên sâu cũng như phương tiện phẫu thuật hiện đại. Kỹ thuật khâu phục hồi lệ đạo dưới kính hiển vi cho bệnh nhi này vẫn đang là phương pháp tối ưu nhất cho đến thời điểm hiện tại.
Bệnh viện Hữu nghị Việt Tiệp là cơ sở y tế duy nhất tại Hải Phòng có đủ điều kiện cơ sở vật chất cũng như các y, bác sĩ có trình độ chuyên môn có thể thực hiện thành vi phẫu thuật đem lại hy vọng cho rất nhiều người bệnh. Đặc biệt trong thời gian qua hai Khoa Sản, Nhi được thành lập tại Bệnh Viện đã có nhiều trường hợp bệnh nhi có bệnh lý phức tạp cần thực hiện kỹ thuật cao như: Bỏng, dị tật bẩm sinh, tạo hình vi phẫu… đã được điều trị thành công, mở ra cơ hội cho bệnh nhi được thụ hưởng các dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngay tại Hải Phòng mà không phải chuyển lên tuyến Trung ương”.
Qua trường hợp bệnh nhi này, TS.BS Nguyễn Đức Thành cũng khuyến cáo, ở người lớn vết thương do chó cắn hay gặp ở chân và tay nhưng với trẻ nhỏ, độ cao tầm mặt của các em bé thường ngang với tầm miệng và chân của chó, nên khi bị chó tấn công, xác suất tổn thương ở vùng mặt sẽ cao hơn. Vết thương mặt do chó gây ra thường là vết cắn xé do răng, vết rách nát do cào xước của móng vuốt và những vùng tụ m.áu do va đ.ập. Hình ảnh điển hình của vết thương chó cắn là một vùng giải phẫu rộng lớn bị rách nát, thiếu hổng, xảy ra ở nhiều vị trí, ảnh hưởng đến nhiều cơ quanh vùng mặt như mắt, mũi, miệng, tai…
Đặc biệt vết thương do chó cắn dễ bị nhiễm các loại tạp khuẩn, nhiễm virus bệnh dại từ nước bọt của chó và nhiễm uốn ván từ móng vuốt chó….Chính vì thế, việc điều trị vết thương do chó gây ra thường rất phức tạp, tốn kém, và thường để lại những di chứng như sẹo xấu, sẹo co kéo, tổn thương các cơ quan vùng mặt…; ảnh hưởng lớn đến thẩm mỹ và chức năng khuôn mặt của em bé sau này.
Theo đó, để phòng tránh chó cắn, cần nhắc nhở t.rẻ e.m nên hạn chế tiếp xúc với chó nhà; tránh đùa giỡn chọc phá chó, tránh thâm nhập vào địa phận dành riêng cho chó, tránh lại gần chó lạ. Đối với các bậc cha mẹ, nếu nhà có trẻ nhỏ nên hạn chế nuôi chó.
Trong trường hợp cần thiết phải nuôi chó cần lưu ý các điểm sau: xích nhốt chó ở nơi biệt lập mà t.rẻ e.m không có khả năng tới; không tập hay huấn luyện chó những động tác hiếu chiến, chích ngừa đầy đủ cho chó.
Đặc biệt có thể hướng dẫn cho trẻ biết cách tự bảo vệ vùng đầu mặt của mình khi chẳng may bị chó tấn công bằng động tác như sau: cuộn tròn người lại như trái banh, hai tay ôm chặt lấy đầu và mặt.
TTYT đảo Bạch Long Vĩ mổ cấp cứu bệnh nhân chửa ngoài tử cung nguy kịch
Đau bụng âm ỉ kéo dài 1 tuần kèm ra m.áu vùng â.m đ.ạo, sau khi thấy cơn đau tăng lên, bệnh nhân đã vào TTYT quân dân y Bạch Long Vĩ cấp cứu và được chẩn đoán chửa ngoài tử cung, phải mổ cấp cứu.
Ngày 24/12/ 2023, Trung tâm Y tế quân dân y Bạch Long Vĩ tiếp nhận bệnh nhân Đ.T.T (30 t.uổi, phường Hợp Đức – quận Đồ Sơn – Hải Phòng tạm trú khu 2- huyện đảo Bạch Long Vĩ) trong tình trạng cơn đau kéo dài, ra m.áu vùng â.m đ.ạo màu đỏ sẫm.
Theo bệnh nhân cung cấp, bệnh nhân đã có 1 con, từng mổ chửa ngoài tử cung vỡ bên trái năm 2016. Trước khi vào viện lần này, bệnh nhân bị chậm kinh khoảng 14 ngày, đau bụng âm ỉ một tuần nay, kèm theo ra m.áu â.m đ.ạo. Sau đó thấy đau bụng tăng lên, kèm ra m.áu nhiều nên đã vào TTYT Bạch Long Vĩ cấp cứu.
Kip mổ TTYT quân dân y Bạch Long Vĩ đang tiến hành mổ cấp cứu ca chửa ngoài tử cung ngoài đảo.
Qua thăm khám cho thấy, bệnh nhân đau bụng vùng hạ vị và hố chậu phải, ra m.áu â.m đ.ạo, mạch 68 lần/phút, huyết áp 115/70 mmHg, da niêm mạc hồng, tim phổi bình thường.
Siêu âm tử cung không thấy hình ảnh túi thai trong buồng tử cung – cùng đồ có ít dịch, phần phụ bên phải có khối âm vang thưa đường kính khoảng 35 x 40mm có hình ảnh nghĩ đến khối âm vang thai, Test beta hCG ( ) dương tính.
Đến 22h00, bệnh nhân đau bụng tăng ở vùng hố chậu phải, các bác sĩ TTYT quân dân y Bạch Long Vĩ đã hội chẩn toàn viện và thống nhất chẩn đoán: Theo dõi chửa ngoài tử cung phải nguy cơ vỡ, chỉ định mổ cấp cứu.
Ca bệnh được đ.ánh giá là phức tạp, nguy hiểm do bệnh nhân có vết mổ cũ gây dính, co kéo, khối chửa có thể vỡ bất cứ lúc nào; trong điều kiện đảo xa còn hạn chế về trang thiết bị, thuốc… Đặc biệt thời tiết gió mùa cấp 7, biển động, không thể chuyển bệnh nhân vào đất liền.
Trung tâm đã cho bệnh nhân làm xét nghiệm và có phương án lấy m.áu truyền từ Ngân hàng m.áu sống nếu cần.
Ban Giám đốc TTYTQDY Bạch Long Vĩ đã báo cáo Giám đốc Sở Y tế, Chủ tịch UBND huyện Bạch Long Vĩ quyết định tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân ngay tại đảo.
Bệnh nhân được đưa lên phòng mổ, tiến hành gây mê tĩnh mạch, đặt nội khí quản, mở bụng theo đường trắng giữa dưới rốn, tìm khối chửa ở phần phụ bên phải.
Kíp mổ đã tiến hành kẹp cắt khối chửa sát với góc sừng bên (phải) đường kính khoảng 03×04 cm đang rỉ m.áu, ổ bụng có khoảng 150ml m.áu đỏ loãng và 10gr m.áu cục. Kiểm tra phần phụ bên trái đã cắt vòi trứng, buồng trứng 2 bên bình thường. Bệnh nhân mất m.áu ít nên không có chỉ định truyền m.áu.
Sau hơn 1 giờ phẫu thuật, ca mổ kết thúc thành công. Bệnh nhân được thoát mê an toàn, chuyển xuống phòng hồi sức để theo dõi và điều trị tiếp, tình trạng huyết động và toàn trạng ổn định.
Dự kiến sau 7 ngày, bệnh nhân có thể xuất viện.
