Theo BSCK2 Nguyễn Thị Linh Hà (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), sốt xuất huyết ở thai phụ thường khó chẩn đoán hơn người bình thường do tình trạng pha loãng m.áu lúc mang thai làm che lấp tình trạng cô đặc m.áu.
Các bác sĩ phẫu thuật cứu thai phụ – Ảnh: Phong Phạm
Cũng theo bác sĩ Hà, tình trạng giảm tiểu cầu, men gan tăng và xuất huyết dưới da do sốt xuất huyết đôi khi đ.ánh lừa bác sĩ sản khoa là thai phụ có hội chứng HELLP (một biến chứng của t.iền sản giật). Triệu chứng của 2 bệnh này khá giống nhau, chỉ khác biệt là sốt xuất huyết có sốt, còn HELLP có tăng huyết áp.
Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ có thai có thể gây nguy hiểm đến tính mạng mẹ và con.
Bà bầu bị mắc bệnh sốt xuất huyết Dengue rất đáng lo ngại vì vi rút Dengue sẽ tác động vào cơ quan tạo m.áu của người mẹ và con (thai nhi) gây rối loạn đông m.áu, điển hình nhất là làm giảm số lượng tiểu cầu.
Khi lượng tiểu cầu giảm sẽ ảnh hưởng rất lớn đến hiện tượng đông m.áu, tức là làm cho c.hảy m.áu kéo dài rất nguy hiểm đến tính mạng của mẹ và thai nhi. Nếu thai phụ chuyển dạ trong khi bị bệnh sốt xuất huyết, nhất là ở ngày thứ 3 và thứ 5 của đợt sốt, thì rất dễ bị băng huyết.
Sốt xuất huyết Dengue ở người mẹ mang thai có thể gây suy thai hoặc đẻ non, thai c.hết lưu. Với người mẹ thì rất có thể bị c.hảy m.áu khó cầm, t.iền sản giật, làm tổn thương đến chức năng gan, thận, c.hảy m.áu kéo dài khi chuyển dạ, do đó rất dễ gây t.ử v.ong cho mẹ.
Như mới đây, theo BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc phụ trách chuyên môn của Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh viện cũng vừa điều trị thành công cho 1 sản phụ thai tuần 38 bị sốt xuất huyết nguy kịch với biểu hiện lâm sàng c.hảy m.áu chân răng, nhiều mảng bầm ở chi, số lượng tiểu cầu giảm ở mức rất nặng, với nguy cơ xuất huyết rất cao, có nguy cơ t.ử v.ong cho cả mẹ và con.
Bệnh nhân là Phan Thị Tuyết M. (31 t.uổi, ngụ H.Kế Sách, tỉnh Sóc Trăng) nhập viện do sốt cao liên tục. Chị M. đã điều trị tại 1 bệnh viện ở Cần Thơ từ ngày 3-9.11, với chẩn đoán thai 38 tuần/giảm tiểu cầu không đặc hiệu/phù thai nghén/sốt xuất huyết Dengue – tiểu cầu giảm rất nặng. Bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ sinh và tình trạng bệnh nặng, nên được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ vào chiều 9.11.
Do số lựợng tiểu cầu giảm rất nặng đã có xuất huyết nhiều nơi nên bệnh nhân được chỉ định truyền cấp cứu 1 đơn vị tiểu cầu gạn tách. Đến hơn 8 giờ ngày 9.11, số lượng tiểu cầu của bệnh nhân ở mức an toàn và sản phụ sinh thường được 1 b.é t.rai cân nặng 3,5kg. Nhận định bệnh nhân có nguy cơ cao băng huyết sau sanh nên bệnh viện đã điều trị tích cực và theo dõi sát tình trạng băng huyết sau sinh…
Sau sinh, tử cung của bệnh nhân co hồi kém, bóc nhau nhân tạo kiểm soát tử cung, â.m đ.ạo ra khoảng 400ml m.áu đỏ tươi. Hội chẩn viện chẩn đoán: Băng huyết sau sinh do đờ tử cung – giảm tiểu cầu do số xuất huyết Dengue. Bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật cấp cứu.
Ê kíp phẫu thuật đã tiến hành phẫu thuật cắt tử cung bán phần trong 20 phút. Và trong 3 ngày điều trị ở khu hậu phẫu đã truyền 13 đơn vị chế phẩm m.áu, tiểu cầu cho bệnh nhân. Sáng 14.11, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, vết mổ khô, đã rút ống dẫn lưu, không dấu xuất huyết mới, số lượng tiểu cầu hiện tại 90.000/mm3. Về em bé: bé hồng, khóc to, bú được. Dự kiến ra viện trong 2 ngày tới.
Các bác sĩ khuyến cáo: thai phụ nên chủ động phòng ngừa sốt xuất huyết, dọn dẹp nơi muỗi sinh sôi như hồ cá cảnh, sắp xếp đồ đạc ngăn nắp, tránh chỗ nước đọng… Nên báo cho nhân viên y tế những triệu chứng nghi ngờ như sốt, c.hảy m.áu chân răng, c.hảy m.áu cam, xuất huyết dưới da hay đau cơ, đau khớp… Phụ nữ mang thai nên uống nhiều nước, không tự ý dùng thuốc hạ sốt khi chưa rõ nguyên nhân.
Phong Phạm
Theo motthegioi
Cứu sống cả mẹ lẫn con một thai phụ bị sốt xuất huyết nguy kịch
Ngày 14-11, BS CKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc phụ trách chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, vừa cứu sống cả mẹ lẫn con, một trường hợp thai phụ bị sốt xuất huyết nguy kịch tính mạng.
Theo đó, bệnh nhân Phan Thị Tuyết Mai (31 t.uổi, ngụ huyện Kế Sách, tỉnh Sóc Trăng) nhập viện vì sốt cao liên tục, được chẩn đoán mang thai 38 tuần (thai lần 3), giảm tiểu cầu không đặc hiệu, phù thai nghén, sốt xuất huyết Dengue, tiểu cầu giảm rất nặng (13000/mm3), ra m.áu chân răng; bệnh nhân có dấu hiệu chuyển dạ sanh con…
Do số lựợng tiểu cầu giảm rất nặng và đã có xuất huyết, nên bệnh nhân được bác sĩ chỉ định truyền cấp cứu 1 đơn vị tiểu cầu, giúp số lượng tiểu cầu ở mức an toàn. Sau đó sản phụ sanh thường được 1 b.é t.rai cân nặng 3,5kg.
Bác sĩ cứu sống cả mẹ lẫn con, một trường hợp thai phụ sốt xuất huyết nguy kịch
Nhận định bệnh nhân có nguy cơ cao băng huyết sau sanh, nên bác sĩ đã điều trị tích cực và theo dõi sát tình hình. Sau khi sanh, tử cung sản phụ co hồi kém, bị băng huyết, giảm tiểu cầu… Ngay lập tức các bác sĩ tiến hành phẫu thuật cấp cứu cắt tử cung bán phần. Sau hơn 20 phút, ê kíp bác sĩ đã phẫu thuật thành công. Sản phụ được truyền 13 đơn vị chế phẩm m.áu, tiểu cầu.
Đến sáng ngày 14-11, sản phụ tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh hiệu ổn, vết mổ khô, đã rút ống dẫn lưu, không có xuất huyết mới, số lượng tiểu cầu hiện tại 90.000/mm3; trong khi em bé hồng, khóc to, bú được…
Các bác sĩ khuyến cáo: Sốt xuất huyết ở thai phụ thường khó chẩn đoán hơn người bình thường do tình trạng pha loãng m.áu lúc mang thai làm che lấp tình trạng cô đặc m.áu.
Bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue ở phụ nữ có thai, có thể gây nguy hiểm tính mạng mẹ và con. Do đó, các phụ nữ mang thai nên uống nhiều nước, không tự ý dùng thuốc hạ sốt khi chưa rõ nguyên nhân; đồng thời cần đến ngay cơ sở y tế kiểm tra khi có các biểu hiện bất thường…
NGỌC DÂN
Theo SGGP
