Liên quan đến trường hợp bệnh nhân ngưng tim bất ngờ được cứu sống trên đường về nhà, bệnh viện tại TP.HCM cho biết do gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về chứ không phải bác sĩ “chê”.
Ông Nguyễn Đình Khanh bị ngưng tim hồi phục kỳ diệu trên đường về – Ảnh: LÊ TRUNG
Theo lời kể của người nhà bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh (47 t.uổi, Quảng Nam), ngày 22-10, trong lúc đang ngồi dự đám thôi nôi cháu ngoại mình, ông có nhấp một tí rượu, bia thì bất ngờ thấy ngực bị nhói đau. Ông được đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện huyện Bình Chánh, sau đó được chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương.
“Bệnh viện huyện Bình Chánh đã sơ cứu ban đầu, sau đó chuyển ông Khanh đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, các bác sĩ báo với gia đình tôi ông Khanh bị rất nặng, chuẩn bị tinh thần để đưa về nhà, và có báo chi phí can thiệp là 1,8 tỉ đồng nhưng không chắc chắn về cơ hội sống vì đã tắt thở 45 phút rồi.
Gia đình chúng tôi đã quyết định đưa ông về nhà. Trên đường về, gia đình có ghé một bệnh viện ở Phan Rang, Ninh Thuận. Sau khi xem hồ sơ bệnh án của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, nơi này cũng khuyên đưa về nhà và cho thở oxy. May mắn khi ghé Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam thì được các bác sĩ mổ, cứu sống”, người nhà ông Khanh nói.
Trao đổi với T.uổi Trẻ Online, ông Võ Ngọc Cường – phó giám đốc điều hành Bệnh viện huyện Bình Chánh (TP.HCM) – cho biết khoảng 21h đêm 22-10, bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh nhập viện trong tình trạng nguy kịch, hôn mê. Ngay lập tức các bác sĩ đã cố gắng sơ cứu ban đầu cho bệnh nhân, nhưng vì vượt quá khả năng điều trị nên đã chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương ngay trong đêm.
TS Lê Cao Phương Duy – phó giám đốc Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) – xác nhận bệnh viện có tiếp nhận bệnh nhân Nguyễn Đình Khanh bị nhồi m.áu cơ tim và được Bệnh viện huyện Bình Chánh chuyển lên vào đêm 22-10.
“Trên đường chuyển đến Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân đã bị ngưng tim ngưng thở, ê kíp chuyển viện đã hồi sức tim phổi ngay trên xe cấp cứu. Tại Bệnh viện Nguyễn Tri Phương, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tim phổi nâng cao với nhiều lần phải sốc điện chuyển nhịp (5 lần). Sau khoảng 1 giờ hồi sức tích cực, tim bệnh nhân đ.ập lại, huyết áp đo được nhưng rất thấp và phải sử dụng nhiều loại thuốc hỗ trợ tim và nâng huyết áp với liều rất cao.
Chẩn đoán xác định đây là một trường hợp nhồi m.áu cơ tim cấp mức độ nặng (Killip 4) đã có biến chứng ngưng tim ngoại viện, các bác sĩ Bệnh viện Nguyễn Tri Phương chuẩn bị ê kíp để can thiệp động mạch vành cấp cứu.
Tuy nhiên, khi bác sĩ phẫu thuật giải thích cho người nhà về các lợi ích cũng như tiên lượng của bệnh nhân thì gia đình không đồng ý ký để bác sĩ can thiệp và xin cho bệnh nhân về. Về nguyên tắc Luật khám, chữa bệnh, người nhà phải đồng ý và ký vào đơn cam kết đồng ý thực hiện thủ thuật thì bác sĩ mới được can thiệp. Gia đình kiên quyết xin đưa bệnh nhân về”, bác sĩ Duy nói.
Bác sĩ Duy cho biết thêm đây là một trường hợp nhồi m.áu cơ tim cấp diễn tiến nặng, tỉ lệ t.ử v.ong cao nhưng vẫn có một tỉ lệ bệnh nhân được cứu sống nếu động mạch vành được can thiệp tái thông kịp thời. Vì bệnh nhân rất nặng, tỉ lệ t.ử v.ong theo y văn khá cao, có lẽ khi nghe bác sĩ giải thích tiên lượng, gia đình không đồng ý can thiệp.
Về mặt chuyên môn, bệnh nhân ngưng tim do nhồi m.áu cơ tim cấp, một khi đã hồi sức tim phổi thành công, vấn đề can thiệp tái thông động mạch vành sau đó là không quá khó khăn, nhưng do tình trạng ngưng tim và phải hồi sức tim phổi kéo dài, bệnh có khả năng tổn thương não do thiếu m.áu nuôi.
Đây là nguyên nhân giải thích cho nhiều trường hợp dù can thiệp tái thông mạch vành thành công nhưng bệnh nhân vẫn không hồi phục và t.ử v.ong sau đó. Những vấn đề này bác sĩ phải giải thích cho gia đình trước khi thực hiện thủ thuật.
Xác nhận với T.uổi Trẻ Online một lần nữa, người nhà bệnh nhân ông Nguyễn Đình Khanh cho biết gia đình đúng là đã không đồng ý ký vào cam kết để can thiệp cứu sống ông Khanh. Lý do là khi nghe bác sĩ giải thích vì sợ tiên lượng sống của ông không cao và tốn chi phí nên gia đình đưa về.
“Khi đưa ông Khanh đến Bệnh viện Đa khoa Quảng Nam, gia đình cũng chỉ nghĩ sống được ngày nào hay ngày đó, nhưng các bác sĩ tại đây đã yêu cầu can thiệp và báo giá cho gia đình tôi là khoảng 50 triệu đồng không có bảo hiểm y tế nên chúng tôi quyết định can thiệp”, người nhà cho biết.
TP.HCM: Cấp cứu liên viện cứu sống bệnh nhân ngưng tim, ngưng thở
Các bác sĩ Bệnh viện quận 7 vừa phối hợp với Bệnh viện Nguyễn Tri Phương (TP.HCM) cứu sống thành công một bệnh nhân bị ngưng tim, ngưng thở trước khi vào viện nhờ sự phối hợp nhịp nhàng.
Các bác sĩ khoa cấp cứu thăm khám và điều trị cho người dân – Ảnh: THU HIẾN
Ngày 26-10, Sở Y tế TP.HCM cho biết mới đây, người bệnh T.H.T. (TP.HCM) đang làm việc tại công trường xây dựng thì đột ngột tím tái, khó thở, được đồng nghiệp đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện quận 7 với tình trạng mạch, huyết áp bằng không.
Sau khi tiếp nhận và nhận thấy bệnh nhân đã ngưng tim ngưng thở trước nhập viện, ê kíp cấp cứu của Bệnh viện quận 7 đã thực hiện hồi sức tim phổi nâng cao, ấn tim ngoài lồng ngực, bóp bóng giúp thở, đặt nội khí quản, đồng thời được xử lý sốc điện ba lần.
Điện tim trên monitor cho thấy bệnh nhân có tình trạng nhồi m.áu cơ tim thành trước rộng. Ê kíp cấp cứu đã hội chẩn liên viện với chuyên gia của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương và được chuyên gia tư vấn xử trí về chuyên môn, đồng thời đề nghị chuyển người bệnh về Bệnh viện Nguyễn Tri Phương để được điều trị tích cực, đảm bảo an toàn người bệnh.
Tiếp nhận bệnh nhân, ê kíp trực cấp cứu của Bệnh viện Nguyễn Tri Phương đã hội chẩn với bác sĩ chuyên khoa tim mạch can thiệp. Bác sĩ đã giải thích cho người nhà tình trạng người bệnh rất nặng và nguy cơ t.ử v.ong cao, người nhà đã đồng ý can thiệp mạch vành.
Sau 30 phút can thiệp, bệnh nhân đã được thông tắc một nhánh động mạch vành lớn nhất, sau đó chuyển về khoa tim mạch can thiệp theo dõi và điều trị tiếp. Hiện người bệnh đã hết đau ngực, tự thở khí trời, các giá trị sinh hiệu trong giới hạn bình thường.
Nhồi m.áu cơ tim là gì?
Các bác sĩ cho biết nhồi m.áu cơ tim xảy ra khi vùng cơ tim bị thiếu m.áu nuôi, do sự tắc nghẽn đột ngột của động mạch vành, thường liên quan đến mảng xơ vữa. Phần cơ tim nhồi m.áu bị c.hết đi, gây giảm chức năng co bóp, dẫn đến các hậu quả xấu như suy tim, sốc tim, đột tử do tim…
Nhồi m.áu cơ tim là một bệnh lý cấp cứu tim mạch, bệnh nhân có nguy cơ t.ử v.ong cao nếu không được phát hiện sớm và điều trị kịp thời. Tháng 12-2020, Tổ chức Y tế thế giới (WHO) công bố 10 nguyên nhân t.ử v.ong hàng đầu với hơn 80% số ca do nhồi m.áu cơ tim.
