Phải mất đến hơn 30 ngày điều trị tích cực, người đàn ông này mới hoàn toàn tỉnh táo, cai máy thở, không còn các cơn co cứng do uốn ván.
Khoa Y học cổ truyền Phục hồi chức năng, Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả ( Quảng Ninh) tiếp nhận điều trị nội trú cho bệnh nhân P.V.T. (58 t.uổi, trú tại Vũ Thư, Thái Bình) với chẩn đoán ban đầu là đau lưng, đau thần kinh vai gáy.
Sau khi khám xét kỹ lưỡng, các bác sĩ phát hiện bệnh nhân có dấu hiệu cứng hàm và có vết thương xước vùng da ở ngón tay phải và ống chân phải.
Gia đình cho biết: Khoảng 5 ngày trước khi nhập viện, bệnh nhân có bị ngã vào cột gỗ, vì vết thương nhỏ và không sưng tấy nên bệnh nhân chỉ xử lý thông thường và không để ý đến. Sau đó, bệnh nhân xuất hiện triệu chứng đau cơ, có cơn co cứng cơ ở vùng ngực – lưng, hạn chế vận động mới đến bệnh viện.
Căn cứ vào dấu hiệu lâm sàng, kết quả xét nghiệm cận lâm sàng và t.iền sử bệnh, các bác sĩ đưa ra chẩn đoán xác định bệnh nhân bị uốn ván toàn thể. Ngay lập tức, bệnh nhân được chuyển cấp cứu tại Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.
Tại đây, bệnh nhân xuất hiện các cơn co cơ toàn thân nhiều hơn khiến bệnh nhân khó thở, bác sĩ quyết định mở khí quản cấp cứu. Sau đó, bệnh nhân được dùng thuốc đặc hiệu điều trị uốn ván và thở máy liên tục.
Sau 18 ngày điều trị, bệnh nhân đã ngừng được t.huốc a.n t.hần – giãn cơ, tỉnh táo nhưng vẫn còn các cơn co cứng cơ, đổ mồ hôi, rối loạn thần kinh thực vật. Sau 25 ngày, bệnh nhân đã cai thở máy, phục hồi tích cực. Sau 35 ngày, bệnh nhân đã hoàn toàn tỉnh táo, nói được và ăn uống bình thường, không còn các cơn cứng cơ.
Hiện, bệnh nhân đang tiếp tục điều trị phục hồi chức năng tại Khoa Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng.
BSCKII Đỗ Huy Đính, Phó Giám đốc bệnh viện, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc cho biết: Đây là ca bệnh uốn ván khởi phát sớm, thời gian ủ bệnh ngắn (5 ngày). Thời điểm sau khi nhập viện 1 ngày, bệnh nhân bắt đầu có các cơn mỏi quai hàm, xuất hiện co cứng cơ nhai, sau đến co cứng cơ mặt, cơ gáy, cơ lưng, cơ bụng, cơ các chi. Bệnh nhân tiếp tục xuất hiện co giật toàn thân và co thắt hầu họng gây khó nuốt, sặc đờm, co thắt thanh quản.
Theo bác sĩ Đỗ Huy Đính, uốn ván là bệnh n.hiễm t.rùng, nhiễm độc toàn thân do vi khuẩn Clostridium tetani gây nên. Nha bào uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương bị nhiễm đất bẩn, bụi đường, qua các vết rách, vết bỏng, vết thương dập nát, vết thương nhẹ, hoặc do tiêm chích nhiễm bẩn… sinh ra độc tố. Độc tố của nó sẽ tác động vào hệ thần kinh cơ gây co cứng cơ liên tục hoặc co giật toàn thân.
Thông thường, nếu bệnh nhân không được chẩn đoán, điều trị kịp thời, nguy cơ t.ử v.ong rất cao do suy hô hấp, ngừng tim đột ngột, n.hiễm t.rùng toàn thân, xuất huyết. Thời gian ủ bệnh càng ngắn thì tình trạng bệnh càng nặng và sẽ diễn biến xấu rất nhanh.
Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo: Cẩm Phả là vùng tập trung nhiều khu công nghiệp nặng, môi trường làm việc bụi bẩn, có nhiều nguy cơ nhiễm độc, nhiễm khuẩn. Người dân không nên chủ quan với các vết thương trên cơ thể. Nếu vết thương nhỏ, cần rửa sạch, sát trùng, để hở vết thương, không bịt kín hoặc đắp bất cứ thứ gì lên vết thương. Nếu vết thương nghiêm trọng hoặc bẩn, người dân cần đến cơ sở y tế ngay lập tức để được xử trí kịp thời, đồng thời được tiêm vaccine uốn ván là biện pháp phòng bệnh tốt nhất hiện nay.
Nhiễm vi khuẩn uốn ván qua vết xước nhỏ
Bệnh nhân 58 t.uổi, ngã gây vết thương nhỏ, không sưng. Năm ngày sau ông đau cơ, co cứng cơ vùng ngực và lưng, hạn chế vận động.
Bệnh nhân được chuyển đến Khoa Y học cổ truyền, Phục hồi chức năng, Bệnh viện đa khoa khu vực Cẩm Phả, chẩn đoán ban đầu đau lưng, đau thần kinh vai gáy.
Bác sĩ khám phát hiện bệnh nhân cứng hàm, vết thương xước vùng da ở ngón tay phải và ống chân phải, chẩn đoán bị uốn ván toàn thể. Chuyển sang Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, bệnh nhân nhanh chóng xuất hiện các cơn co cơ toàn thân, khó thở, đe dọa tính mạng. Bác sĩ mở khí quản cấp cứu, dùng thuốc đặc hiệu điều trị uốn ván và thở máy liên tục.
Sau 18 ngày điều trị, bệnh nhân ngừng t.huốc a.n t.hần, giãn cơ, tỉnh táo nhưng vẫn còn các cơn co cứng cơ, đổ mồ hôi, rối loạn thần kinh thực vật. Sau 25 ngày, bệnh nhân cai thở máy, phục hồi tích cực. Sau 35 ngày, bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, nói được và ăn uống bình thường, không còn các cơn cứng cơ. Ngày 5/1, bệnh nhân tiếp tục điều trị phục hồi chức năng tại khoa Y học cổ truyền – Phục hồi chức năng.
Bác sĩ Đỗ Huy Đính, Phó Giám đốc Bệnh viện, Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, nhận định đây là ca uốn ván khởi phát sớm, thời gian ủ bệnh ngắn (5 ngày). May mắn các bác sĩ phát hiện kịp thời, chẩn đoán chính xác, cứu sống người bệnh.
Bác sĩ cho biết uốn ván là bệnh n.hiễm t.rùng, nhiễm độc toàn thân do vi khuẩn Clostridium tetani gây nên. Nha bào uốn ván xâm nhập vào cơ thể qua các vết thương bị nhiễm đất bẩn, bụi đường, qua các vết rách, vết bỏng, vết thương dập nát, vết thương nhẹ, hoặc do tiêm chích nhiễm bẩn… sinh ra độc tố. Độc tố của nó sẽ tác động vào hệ thần kinh cơ gây co cứng cơ liên tục hoặc co giật toàn thân.
Thông thường, nếu không được chẩn đoán, điều trị kịp thời, bệnh nhân nguy cơ t.ử v.ong rất cao do suy hô hấp, ngừng tim đột ngột, n.hiễm t.rùng toàn thân, xuất huyết. Thời gian ủ bệnh càng ngắn thì tình trạng bệnh càng nặng và sẽ diễn biến xấu rất nhanh. Nhiều năm nay, bệnh viện không phát hiện ca uốn ván nào.
Bác sĩ khuyến cáo không nên chủ quan với các vết thương trên cơ thể. Nếu vết thương nhỏ, cần rửa sạch, sát trùng, để hở vết thương, không bịt kín hoặc đắp bất cứ thứ gì lên vết thương. Nếu vết thương nghiêm trọng hoặc bẩn, người dân cần đến cơ sở y tế ngay lập tức để được xử trí kịp thời. Tiêm vaccine uốn ván là biện pháp phòng bệnh tốt nhất hiện nay.
Bác sĩ điều trị cho bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
