Dù đã từng đến bệnh viện khám và điều trị, nhưng bệnh nhân vẫn bị c.hảy m.áu mũi suốt 15 ngày
Theo BS-CK2 Lâm Chánh Thi – Trưởng khoa Tai Mũi Họng (Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ), c.hảy m.áu mũi là tất cả các trường hợp c.hảy m.áu từ mũi, vòm xuống họng hoặc mũi trước.
Đây là một trong những ca cấp cứu hay gặp nhất trong chuyên khoa Tai Mũi Họng. Có rất nhiều nguyên nhân gây c.hảy m.áu mũi như bệnh toàn thân ( tăng huyết áp, rối loạn đông m.áu…), do chấn thương vùng hàm mặt, khối u… hoặc nhiều trường hợp không rõ nguyên nhân gọi là c.hảy m.áu mũi tự phát.
Sáng 25.3, bệnh nhân đã hết c.hảy m.áu mũi – Ảnh: Phong Phạm
Phần lớn các trường hợp c.hảy m.áu mũi ở mức độ nhẹ và vừa, thường tự cầm hoặc điều trị nội khoa có thể khỏi. Tuy nhiên có một số trường hợp c.hảy m.áu mũi mức độ nặng hoặc tái phát nhiều lần nếu không xử lý triệt để sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe người bệnh. Trong xử trí cần nhanh chóng đ.ánh giá mức độ c.hảy m.áu, cầm m.áu, tìm vị trí và điều trị nguyên nhân. Điều trị c.hảy m.áu mũi đôi khi gặp khó khăn do khó xác định nơi c.hảy m.áu.
Như mới đây, sáng 25.3, BS-CK2 Phạm Thanh Phong – Phó giám đốc chuyên môn Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ của bệnh viện vừa can thiệp thành công 1 trường hợp c.hảy m.áu mũi tái phát, kéo dài 15 ngày.
Bệnh nhân là ông Phan Hồng V. (SN 1974, ngụ H.Châu Phú, tỉnh An Giang), nhập viện cách nay 5 ngày bởi đột nhiên c.hảy m.áu mũi bên trái không tự cầm. Bệnh nhân đến điều trị tại Bệnh viện đa khoa trung tâm An Giang từ ngày 8 – 18.3, với phương pháp đốt cầm m.áu nhét spongel, nhưng sau đó vẫn bị c.hảy m.áu lại.
Các bác sĩ tiến hành nhét Sonde Foley mũi sau trái, nhưng tình trạng c.hảy m.áu mũi vẫn tái phát nên bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ vào tối 18.3. Sáng 19.3. mũi bệnh nhân tiếp tục rỉ rả m.áu qua bấc mũi trước. Và các bác sĩ hội chẩn c.hảy m.áu mũi chưa rõ nguyên nhân tái phát nhiều lần, hiện còn đang diễn tiến.
Hội chẩn chuyên khoa với các bác sĩ Khoa Can thiệp mạch m.áu, bệnh nhân được chỉ định chụp và can thiệp mạch m.áu mũi số hóa nền (DSA). Kết quả chụp DSA: bệnh nhân bị tổn thương dạng túi nằm ở nhánh xuất phát từ động mạch mắt trái, kích thước 2mm. Thoát mạch vùng mũi xuất phát từ động mạch hàm dưới phải. Bệnh nhân được làm tắc mạch hoàn toàn động mạch gây thoát mạch.
Sau tắc mạch, bệnh nhân ổn và không còn tình trạng c.hảy m.áu mũi. Thời gian thực hiện thủ thuật là 3 giờ. Ngày 25.3, bệnh nhân tỉnh táo, mũi ngưng c.hảy m.áu và đã được rút bỏ bấc mũi trước sau cả hai bên, sau rút bấc mũi ổn không còn ra m.áu. Bệnh nhân sinh hoạt bình thường.
Khi 1 bệnh nhân bị c.hảy m.áu mũi thì việc trước tiên là cần cầm m.áu, sau đó tìm nguyên nhân để điều trị. Các biện pháp cầm m.áu bao gồm: đè ép tại chỗ, nhét mèche mũi trước, nhét mèche mũi sau, đông điện dưới sự hướng dẫn của nội soi để cầm m.áu, thắt động mạch. Trong đó, can thiệp nút mạch dưới hướng dẫn của máy chụp mạch m.áu số hóa xóa nền (DSA) ngày càng được áp dụng nhiều bởi tính an toàn, tỷ lệ thành công cao và ít xâm lấn.
Phong Phạm
30 phút phẫu thuật lấy 200g m.áu cục trong buồng trứng của nữ bệnh nhân
Chiều 23-3, bác sĩ CKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ (BVĐKTWCT), cho biết nơi đây vừa phẫu thuật thành công một trường hợp nang buồng trứng xuất huyết có biến chứng thiếu m.áu và rối loạn đông m.áu nặng trên bệnh nhân có bệnh lý tim mạch nặng.
Theo đó, bệnh nhân nữ tên L.T.B.V (39 t.uổi; ngụ Bình Thủy, TP Cần Thơ) nhập viện trong tình trạng da xanh, niêm nhợt, mạch nhanh, đau bụng, rối loạn đông m.áu nặng và 3 ngày trước nhập viện bệnh nhân đau bụng nhiều vùng bụng phải và đến nhập viện tại bệnh viện địa phương.
Tại đây, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm và chẩn đoán u nang buồng trứng phải vỡ, rối loạn đông m.áu mức độ nặng, thay van 2 lá cơ học 3 năm và được xử trí truyền m.áu, truyền dịch và nhanh chóng chuyển đến BVĐKTWCT.
Bệnh nhân V. đang được các bác sĩ phẫu thuật
Nhận thấy đây là một hợp bệnh lý cấp cứu và tình trạng nặng nên các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn bệnh viện với nhiều chuyên khoa khác nhau. Kết quả hội chẩn xác định chẩn đoán: Xuất huyết nội nghĩ do nang buồng trứng vỡ có biến chứng rối loạn đông máu- thiếu m.áu cấp mức độ nặng /bệnh nhân van 2 lá cơ học đang sử dụng kháng đông. Bệnh nhân được xử trí tích cực với: ngưng thuốc kháng vitamin K, sử dụng vitamin K1 đường tĩnh mạch, truyền 4 đơn vị hồng cầu lắng, 8 đơn vị huyết tương, kháng sinh ngừa viêm nội tâm mạc n.hiễm t.rùng và tiến hành phẫu thuật khi tình trạng trạng đông m.áu cho phép.
Bệnh nhân V. sau khi phẫu thuật
Ê-kíp phẫu thuật mở bụng cầm m.áu khẩn trương. Ổ bụng có hơn 2.000ml m.áu đỏ và 200g m.áu cục, buồng trứng trái bình thường, buồng trứng phải có một nang đường kính 3×4 cm, xung quanh có nhiều m.áu cục bám vào, bóc m.áu cục thấy bề mặt buồng trứng phải có một điểm vỡ đường kính 0,5cm đang c.hảy m.áu tươi. Xử trí: cắt buồng trứng phải, khâu cầm m.áu. Thời gian phẫu thuật 30 phút.
Sau phẫu thuật, hiện tình trạng xuất huyết, đông m.áu bệnh nhân dần ổn định, không sốt, bụng mềm, vết mổ khô và chuẩn bị xuất viện.
Trường Huy
