Sáng 26-12, BSCKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc chuyên môn Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, các BS nội soi của BV vừa cứu sống một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hoá dưới ồ ạt, nguy kịch.
Bệnh nhân Nguyễn Văn Chí (SN 1954, ngụ Sóc Trăng), 7 ngày trước có đi cắt polyp đại tràng tại một BV tư. Ngày 24-12, bệnh nhân đi tiêu phân đen lẫn m.áu đỏ tươi lượng nhiều nên BVĐK Sóc Trăng.
Các BS đang thực hiện nội soi cấp cứu cho bệnh nhân Chí.
Tại đây, bệnh nhân được làm các xét nghiệm, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng phát hiện khung đại tràng ứ đọng nhiều m.áu tươi. Tình trạng xuất huyết tiêu hoá diễn tiến nặng, bệnh nhân lơ mơ, bức rứt, suy hô hấp được thở máy, sử dụng vận mạch nâng huyết áp, truyền m.áu, chống toan… rồi nhanh chóng chuyển đến BVĐKTƯ Cần Thơ.
Thực hiện qui trình “báo động đỏ” nội viện, các BS xác định bệnh nhân xuất huyết tiêu hóa dưới ồ ạt chưa rõ nguyên nhân, sốc giảm thể tích, suy hô hấp, rối loạn đông m.áu, cắt polyp đại tràng.
Bệnh nhân được tiếp tục thở máy, truyền dịch, truyền 3 khối hồng cầu từ 350ml m.áu toàn phần, 4 đơn vị huyết tương… Sau hồi sức tích cực, sinh tồn bệnh nhân có cải thiện.
Bệnh nhân Chí đang được chăm sóc tại BVĐKTƯ Cần Thơ.
Ê kíp nội soi tiến hành nội soi đại tràng cấp cứu tại giường. Kết quả nội soi trực tràng cho thấy, m.áu đỏ tươi toàn bộ trực tràng bơm rửa sạch rất khó khăn. Trong quá trình nội soi thấy có 3 ổ loét đường kính từ 1-12mm, có một ổ loét còn nhú mạch m.áu đang chảy. Các BS kẹp 1 clip cầm m.áu, sau kẹp không xuất huyết.
Đại tràng ngang m.áu đỏ tươi, bơm rửa thấy gần góc gan một ổ loét đường kính lên đến 2,5cm có nhú mạch m.áu to, còn rịn m.áu đỏ tươi nên được kẹp 2 clip cầm m.áu, sau kẹp không xuất huyết. Sau can thiệp, sinh tồn bệnh nhân ổn định, ngưng vận mạch sau 1 giờ và ngưng thở máy.
Sáng 26-12, bệnh nhân tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, không tiêu m.áu đỏ thêm, niêm hồng, bệnh nhân đang tiếp tục được theo dỏi, điều trị tiếp tại Khoa Nội tiêu hoá BVĐKTƯ Cần Thơ.
Việc liên tiếp điều trị thành công các trường hợp cấp cứu đã khẳng định vai trò tuyến cuối của BVĐKTƯ Cần Thơ. Việc này mang lại niềm tin cho người dân ĐBSCL về năng lực giải quyết quyết những bệnh nhân cấp cứu của BV.
Văn Đức
Theo CAND
30 phút điều trị thành công cho bệnh nhân tiểu m.áu 6 tháng
Ngày 19-12, BSCKII Phạm Thanh Phong, Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương (BVĐKTƯ) Cần Thơ cho biết, các BS của BV vừa điều trị thành công cho một bệnh nhân bị tiểu m.áu 6 tháng do giả phình mạch thận sau chấn thương mà không cần phẫu thuật.
Theo đó, bệnh nhân Nguyễn Thị A. (SN 1961, ngụ TP Cần Thơ) cách nhập viện 6 tháng bị ngã xe, chấn thương vùng hông trái. Sau đó, bệnh nhân đi tiểu ra m.áu, tự mua thuốc uống nhưng không giảm.
Bệnh nhân được đưa đến BVĐKTƯ Cần Thơ với chẩn đoán chấn thương thận trái độ 3, được điều trị nội khoa bảo tồn. Tuy nhiên, tình trạng tiểu m.áu vẫn tái phát nhiều lần mà không hết.
Bệnh nhân A. đang được chăm sóc tại BVĐKTƯ Cần Thơ.
Cách nhập viện 1 tuần, bệnh nhân tiểu m.áu đỏ tươi toàn dòng nên nhập viện điều trị. Tình trạng bệnh nhân lúc vào viện sinh tồn ổn, mệt mỏi, tiểu m.áu đỏ tươi toàn dòng; t.iền sử chấn thương kín thận trái 6 tháng.
Sau khi thực hiện các xét nghiệm, các BS hội chẩn thống nhất chỉ định chụp mạch m.áu số hoá xóa nền (DSA) để kiểm tra.
Kết quả chụp DSA phát hiện dò động mạch thận phân thuỳ dưới thận trái tạo thành giả phình động mạch thận trái.
Hình ảnh trước khi can thiệp nút mạch.
Ê íp can thiệp do BSCKI Trần Công Khánh, BSCKI Phạm Minh Phước tiến hành nút tắc bằng 1 coil. Sau đặt coil tiến hành chụp kiểm tra đã bít hoàn toàn lỗ dò động tĩnh mạch và đoạn giả phình mạch. Thời gian thực hiện thủ thuật là 30 phút.
Bệnh nhân không cần trải qua phẫu thuật mổ mở thận để cắt giả phình mạch. Sáng 19-12, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, hết tiểu m.áu. Dự kiến ra viện trong vài ngày tới.
Và sau khi can thiệp thành công.
Việc BVĐKTƯ Cần Thơ chẩn đoán, can thiệp thành công một trường hợp hiếm và khó như giả phình động mạch thận sau chấn thương bụng kín bằng phương pháp bít coil chỉ trong 30 phút đã khẳng định trình độ chuyên môn của đội ngũ BS can thiệp nội mạch.
Với những kiến thức, kĩ năng sẵn có, BVĐKTƯ Cần Thơ sẽ tiếp tục phát triển những kĩ thuật tiên tiến với mục tiêu đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày càng tốt của nhân dân.
Văn Đức
Theo CAND
