Một nam bệnh nhân (50 t.uổi) nhiễm cúm H1N1, nhập viện tình trạng viêm phổi nặng, suy hô hấp, được tiên lượng khả năng t.ử v.ong cao vừa được cứu sống.
Bệnh nhân K. nhiễm cúm H1N1 nguy kịch vừa được cứu sống
Ngày 9-10, Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng cho biết, vừa cứu sống một bệnh nhân nhiễm cúm H1N1 trong tình trạng nguy kịch bằng kỹ thuật ECMO.
Trước đó, tối ngày 25-9, nam bệnh nhân N.V.H.K (50 t.uổi, ngụ phường 7, TP Sóc Trăng) nhập viện tại Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng trong tình trạng hôn mê, suy hô hấp nặng do nhiễm cúm H1N1 và được tiên lượng khả năng t.ử v.ong rất cao.
Tại Khoa Cấp cứu tổng hợp, bệnh nhân K. được cấp cứu bằng phương pháp hỗ trợ thở máy, nhưng không mang lại hiệu quả và diễn bệnh càng nguy kịch.
Trước tình hình trên, bệnh nhân K. được chuyển đến Khoa Hồi sức tích cực. Tại đây, sau khi hội chẩn các bác sĩ quyết định sử dụng kỹ thuật ECMO (kỹ thuật trao đổi khí qua màng ngoài cơ thể và hỗ trợ tuần hoàn ngoài cơ thể) để hỗ trợ tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân.
Sau khi áp dụng kỹ thuật ECMO, kết hợp sử dụng thuốc điều trị viêm phổi, tình trạng của bệnh nhân được cải thiện. Trải qua 9 ngày điều trị, bệnh nhân K. đã tỉnh táo hoàn toàn, có thể tự ăn, uống, nói chuyện bình thường, nên các bác sĩ quyết định ngưng sử dụng ECMO và cả thở máy. Dự kiến, đến ngày 11-10 bệnh nhân sẽ được cho xuất viện.
Bác sĩ Mạch Văn Quang, Trưởng Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Đa khoa Sóc Trăng cho biết, đây là trường hợp suy hô hấp rất nặng do nhiễm cúm H1N1, nếu chỉ áp dụng những kỹ thuật điều trị thông thường sẽ không có hiệu quả với tỉ lệ t.ử v.ong rất cao. Với kỹ thuật ECMO, chức năng hô hấp của phổi sẽ được máy làm thay, nên việc điều trị các triệu chứng về phổi được dễ dàng, khả năng sống sót của bệnh nhân là rất cao.
TUẤN QUANG
Theo SGGP
B.é g.ái 30 tháng t.uổi tiên lượng rất xấu, bất ngờ được cứu sống bằng ECMO
Điều trị viêm phổi nặng tại nhiều bệnh viện nhưng không hiệu quả, b.é g.ái 30 tháng t.uổi sau đó bị sốt co giật, suy hô hấp, rồi rơi vào trạng thái sốc, nguy kịch, tiên lượng rất xấu, nhưng bất ngờ được cứu sống bằng phương pháp ECMO.
B.é g.ái T.N.P.L. (30 tháng t.uổi, ngụ quận 4, TP.HCM) đã được cứu sống sau khi bị viêm phổi nặng dẫn đến suy hô hấp, nguy kịch – Ảnh: BVCC
Sau 10 ngày điều trị viêm phổi nặng tại Bệnh viện Nhi đồng 1 (TP.HCM), b.é g.ái T.N.P.L. (30 tháng t.uổi, ngụ quận 4, TP.HCM) được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TP.HCM điều trị tiếp 12 ngày, nhưng tình trạng bệnh của bé ngày càng nặng hơn. Bệnh nhi vẫn sốt cao liên tục, viêm phổi nặng dần, sốt co giật, suy hô hấp tiến triển, khởi phát thêm cơn suyễn nặng, sức thở của bệnh nhi đuối dần dù được hỗ trợ thông khí áp lực dương liên tục, kháng sinh mạnh.
Các bác sĩ ở Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới tiến hành chụp X-quang phổi thì phát hiện bệnh nhi bị tổn thương phổi trắng xóa và phổi không thể trao đổi khí thêm được. Bệnh nhi được đặt nội khí quản, thở máy thông số cao và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM vào ngày 23.9.2019.
BSCK2 Lê Vũ Phượng Thy – Trưởng khoa Hồi sức tích cực – Chống độc, Bệnh viện Nhi đồng TP.HCM cho biết, trong suốt quá trình điều trị tại khoa cấp cứu của bệnh viện, bệnh nhi vẫn không cải thiện tình trạng suy hô hấp, bé tiếp tục rơi vào tình trạng sốc, tụt huyết áp, tiên lượng rất xấu, độ bão hòa oxy trong m.áu chỉ còn 60%. Bệnh nhi lập tức được chuyển thẳng vào Khoa Hồi sức tích cực – Chống độc.
Tại đây, sau khi hội chẩn, các bác sĩ đã quyết định thống nhất triển khai áp dụng kỹ thuật trao đổi oxy màng ngoài cơ thể (ECMO) mode V-V cho bệnh nhân.
Một ê kíp mạch m.áu nhanh chóng được huy động phối hợp nhịp nhàng cùng ê kíp Hồi sức tích cực tiến hành xẻ mạch m.áu, luồn canula, primming máy ECMO và kết nối hoàn chỉnh vào cơ thể bệnh nhi.
“Sau khi triển khai ECMO và theo dõi sát, tình trạng bé tiến triển tốt dần. Đến chiều nay (6.10), bệnh nhi đã ngưng hết thuốc vận mạch hỗ trợ tuần hoàn, giảm đáng kể thông số thở máy và rút ống nội khí quản ngay sau khi vừa cai ECMO. Hiện phổi của bé đã cải thiện đáng kể, 2 phế trường sáng dần, thông khí tốt cả 2 phổi, bệnh nhân đã có thể tự thở”.
Theo bác sĩ Thy, đây là trường hợp đầu tiên tại khu vực phía Nam trẻ bị viêm phổi nặng kèm suyễn, nguy kịch suy hô hấp cấp được thực hiện ECMO mode V-V. “Có lẽ đây là một trong những trường hợp hiếm hoi tại Việt Nam được bỏ thở máy ngay sau khi chạy ECMO mode V-V. Chính kỹ thuật kịp thời này là yếu tố then chốt, góp phần vào sự thành công của điều trị, bệnh nhi đã gần như bình phục hoàn toàn và trở lại cuộc sống bình thường”, bác sĩ Thy chia sẻ.
Bác sĩ Thy cho biết, kỹ thuật ECMO mode V-V được sử dụng trong các bệnh lý nguy kịch của phổi khi đã tiến hành các biện pháp hồi sức hô hấp tích cực như: thở ôxy, thở máy thông số cao mà lượng ôxy m.áu vẫn thiếu.
Phương pháp ECMO được áp dụng cho những trường hợp bệnh nhân bị suy hô hấp nặng do tổn thương phổi hoặc trụy tim, suy tuần hoàn nặng đáp ứng kém hoặc không còn đáp ứng với các biện pháp hồi sức thông thường. Đây chính là biện pháp cuối cùng, là tia hy vọng cho những bệnh nhân đang cận kề cái c.hết.
Hồ Quang
Theo motthegioi
