Nữ bệnh nhân nhiễm Covid-19 lâm vào “cơn bão giáp” rất hiếm gặp với tỉ lệ 0.2/100.000 trường hợp, biến chứng loạn thần nặng, khả năng t.ử v.ong lên đến 30%.
Ngày 3/10, đại diện Bệnh viện Nhân dân Gia Định (TPHCM) cho biết, vừa qua các bác sĩ nơi đây đã cứu sống ngoạn mục một trường hợp nhiễm Covid-19 rất nặng.
Bệnh nhân là bà C.T.T.L. (56 t.uổi). Theo bệnh sử, 2 ngày sau khi xuất hiện triệu chứng bệnh 2 ngày, bà L. nhập khoa Cấp cứu, Bệnh viện Nhân dân Gia Định trong tình trạng sốt cao 39 độ C, lạnh run, tiêu chảy, nôn ói, đau bụng quanh rốn, mạch rất nhanh.
Bệnh nhân C.T.T.L.
Vì xét nghiệm khẳng định dương tính SARS-CoV-2, bệnh nhân được chuyển khoa Covid-19 B2 tiếp tục điều trị.
Tại đây, các bác sĩ nhận thấy vấn đề không dừng lại ở tình trạng n.hiễm t.rùng đáp ứng kém với kháng sinh về cả lâm sàng và xét nghiệm sinh hóa nên đã kiểm tra thêm chức năng tuyến giáp để chẩn đoán cường giáp.
Kết quả trả về xác định đây là trường hợp cường giáp (rối loạn nội tiết và chuyển hóa) rất nặng. Hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa Nội tiết, ê kíp điều trị chẩn đoán bệnh nhân bị Cơn bão giáp – Cường giáp – Basedow.
Bệnh nhân được dùng thuốc kháng giáp tổng hợp liều cao, Iod vô cơ, Dexamethasone.
Hội chẩn với bác sĩ tim mạch khoa Hồi sức Covid-19 (A2) và siêu âm, bệnh nhân được tiên lượng bệnh rất nặng. Nếu không đáp ứng điều trị nội khoa sau 24h phải chỉ định thay huyết tương để cứu mạng bệnh nhân.
Ngày 13/9, bệnh nhân bắt đầu thay huyết tương liên tục 3 lần trong 5 ngày. Khi tình trạng lâm sàng và xét nghiệm sinh hóa cải thiện trở lại cũng là lúc bệnh nhân xuất hiện những cơn kích động, la hét, nói sảng.
Hội chẩn các bác sĩ chuyên khoa tâm thần từ Bệnh viện Tâm thần, bệnh nhân được chẩn đoán rối loạn tâm thần do bệnh lý nội khoa nặng, được thêm thuốc chống loạn thần Olanzapin.
Đến ngày 18/9, bệnh nhân đã trong tình trạng loạn thần cấp, n.hiễm t.rùng nhiễm trùng huyết, viêm phổi, giảm tiểu cầu.
Bệnh nhân còn bị đái tháo đường type 2, ăn uống kém.
Khoảng thời gian này vô cùng khó khăn khi ngoài giải quyết các bệnh nền phức tạp, bệnh nhân còn được kết hợp với các bác sĩ vật lý trị liệu để có các bài tập về hô hấp, vận động.
Sau 22 ngày điều trị ròng rã, bệnh nhân hồi phục một cách thần kỳ, các dấu hiệu sinh tồn và tri giác trở lại ổn định.
Bệnh nhân được xuất viện vào ngày 27/9/2021, tiếp tục điều trị thuốc cường giáp, đái tháo đường và được dặn dò kỹ chế độ ăn cũng như tái khám lại nội tiết khi có triệu chứng bất thường.
Bệnh nhân hồi phục ngoạn mục sau 22 ngày điều trị.
Theo các bác sĩ, cơn bão giáp là một cấp cứu nội tiết hiếm gặp, đặc trưng bởi biểu hiện lâm sàng nặng lên đột ngột của tình trạng nhiễm độc giáp, có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.
Tần suất mắc phải cơn bão giáp là 0.2/100.000 bệnh nhân một năm, tỉ lệ mắc ở nữ giới cao hơn nam giới. Tỉ lệ t.ử v.ong của bệnh là 10-20%, thậm chí trên 30% khi xuất hiện tăng thân nhiệt, suy tim và rối loạn nhịp.
Thành công trong việc cứu sống bệnh nhân là kết quả của việc phối hợp nhiều chuyên khoa.
“Việc phát hiện bệnh lý kịp thời và điều trị tích cực là yếu tố quyết định tăng tỉ lệ sống còn cho bệnh nhân. Khi điều trị nội khoa không hiệu quả trong vòng 24 giờ, thay huyết tương nên được đặt ra để cứu sống người bệnh vì đó là “vũ khí” mà chúng ta có thể dùng phối hợp với điều trị nội khoa tích cực” – bác sĩ điều trị cho biết.
Ngoài trường hợp trên, các bác sĩ tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định cũng vừa phối hợp đa mô thức giúp một bệnh nhân Covid-19 70 t.uổi nhập viện trong tình trạng nguy kịch, tổn thương phổi nặng kèm theo choáng n.hiễm t.rùng, phục hồi ngoạn mục sau 2 tuần điều trị tích cực.
Cứu bệnh nhân COVID-19 hai lần ngưng tim: ‘Lo âu theo từng nhịp đ.ập trái tim bệnh nhân’
Rất nhiều cung bậc cảm xúc, hồi hộp lo âu theo từng nhịp đ.ập trái tim bệnh nhân. Có những thời điểm mà chậm vài phút thì cơ hội sống sẽ qua đi vĩnh viễn, bác sĩ Nguyễn Thái Anh (Bệnh viện TP Thủ Đức, TP.HCM) chia sẻ.
Bệnh nhân Đào Quang Dũng (48 t.uổi) bị nhồi m.áu cơ tim cấp rất nặng và mắc COVID-19, đe dọa 2 lần ngưng tim, đã hồi phục kỳ diệu sau 10 ngày điều trị tích cực – Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Sáng 28-9, Bệnh viện TP Thủ Đức (TP.HCM) cho biết vừa cứu sống ngoạn mục bệnh nhân Đào Quang Dũng (48 t.uổi) bị nhồi m.áu cơ tim cấp rất nặng và mắc COVID-19.
Chia tay các y bác sĩ để xuất viện sau 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhân Dũng chia sẻ: “Tôi như c.hết đi sống lại, xin chân thành cảm ơn các y bác sĩ đã tận tình mang tôi trở về từ cõi chết”.
Trước đó, ngày 15-9, Bệnh viện dã chiến Bình Minh (trực thuộc Bệnh viện TP Thủ Đức, TP.HCM) tiếp nhận bệnh nhân Dũng vì khó thở và có kết quả dương tính với COVID-19. Tại đây, các bác sĩ xác định bệnh nhân suy hô hấp do nhồi m.áu cơ tim cấp trên bệnh nhân COVID-19 nên được chuyển về Bệnh viện điều trị COVID-19 TP Thủ Đức để điều trị hồi sức chuyên sâu.
Các bác sĩ nhận định đây là tình trạng nhồi m.áu cơ tim cấp rất nặng với chức năng co bóp tim còn 20% (bình thường>50%). Bệnh nhân ngày càng khó thở và huyết áp tụt dần.
Ngay sau đó, bệnh nhân được chuyển xuống phòng thông tim can thiệp để chụp mạch vành với kết quả tắc hoàn toàn nhánh động mạch vành liên thất trước bên trái. Bệnh nhân nhanh chóng rơi vào tình trạng huyết áp tụt rất thấp và tim ngưng đ.ập.
Êkip bác sĩ và điều dưỡng cùng nhau hồi sức tim phổi ngay trong phòng thông tim với bộ đồ bảo hộ chống lây nhiễm COVID-19.
Sau 15 phút, trái tim yếu ớt của bệnh nhân đã đ.ập trở lại dưới sự hỗ trợ của máy thở và thuốc nâng nhịp tim. Các bác sĩ tiếp tục thông tim đặt stent thành công mạch vành bị tắc nghẽn, tái thông dòng m.áu cho bệnh nhân sau gần 2 giờ can thiệp.
Những ngày sau, bệnh nhân hôn mê phải thở máy và dùng thuốc vận mạch liều cao. Một vấn đề nan giải l.àm t.ình trạng bệnh nhân xấu hơn đe dọa ngưng tim lần 2 là sau 1 ngày can thiệp, bệnh nhân xuất hiện dịch khoang màng ngoài tim lượng nhiều làm huyết áp tụt sâu hơn.
Các bác sĩ khoa hồi sức phải chọc hút khoảng 500ml dịch trong khoang màng ngoài tim để cấp cứu lần 2 cho bệnh nhân.
Thật kỳ diệu, sau 5 ngày hồi sức, nhịp đ.ập tim của bệnh nhân cải thiện dần, huyết áp tốt lên, bệnh nhân tỉnh táo và rút được ống nội khí quản. Sau 10 ngày điều trị, bệnh nhân đã được xuất viện một cách kỳ diệu.
Bác sĩ Nguyễn Thái Anh, khoa hồi sức tim mạch Bệnh viện TP Thủ Đức – người trực tiếp can thiệp mạch vành cho bệnh nhân, chia sẻ: “Rất nhiều cung bậc cảm xúc trên bệnh nhân này, hồi hộp lo âu theo từng nhịp đ.ập trái tim bệnh nhân.
Có những thời điểm mà chậm vài phút thì cơ hội sống sẽ qua đi vĩnh viễn, may mắn là bệnh nhân đã hồi phục một cách thần kỳ. Các y bác sĩ đã cùng nhau mang lại cơ hội sống cho một bệnh nhân vừa bị nhồi m.áu cơ tim rất nặng vừa nhiễm COVID-19″.
