Người phụ nữ 27 t.uổi mang song thai 7 tuần, uống thuốc phá thai tại nhà, 8 ngày sau đau bụng nhiều, vào viện cấp cứu.
Các bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Mộc Châu, ngày 15/9 thông tin khi bệnh nhân nhập viện, kết quả test thử thai dương tính, siêu âm có nhiều dịch trong ổ bụng, chẩn đoán “chửa ngoài tử cung bên phải”. Nội soi ổ bụng phát hiện tại vòi tử cung phải có một túi thai đang vỡ c.hảy m.áu. Như vậy, người bệnh mang song thai với một thai trong tử cung và một thai ngoài tử cung.
Các bác sĩ nhận định đây là một ca hiếm gặp, khó xử trí. Bác sĩ Nguyễn Thị Thủy Hà, Phó trưởng khoa Phụ Sản, hội chẩn toàn viện, chỉ định phẫu thuật nội soi lấy khối chửa ngoài tử cung, làm sạch ổ bụng.
Hình ảnh siêu âm song thai của bệnh nhân. Ảnh: Bệnh viện cung cấp
Theo y văn thế giới, một thai trong và một thai ngoài tử cung là hình thức mang thai song sinh, bệnh lý hiếm gặp với tần suất 1/30.000 trường hợp mang thai tự nhiên. Thai thụ tinh trong ống nghiệm, tỷ lệ song sinh bất thường cao hơn.
Chửa ngoài tử cung bình thường dễ phát hiện nhờ siêu âm. Tuy nhiên, khi thai phụ bị đau bụng, ra m.áu â.m đ.ạo, bác sĩ sẽ nghĩ đến trạng thái thai trong tử cung dọa sảy. Vì vậy, bác sĩ siêu âm dễ bỏ sót khâu kiểm tra xem bên ngoài tử cung có thai bất thường không.
Một số dấu hiệu nhận biết song thai ngoài tử cung là mất m.áu cấp, đau bụng đột ngột dữ dội ở hố chậu, có thể sờ thấy khối đau cạnh tử cung… Phương pháp điều trị là phẫu thuật nội soi cắt khối thai ngoài tử cung, nuôi dưỡng thai trong tử cung.
Người phụ nữ nguy kịch sau khi hút thai tại một phòng khám tư nhân
Sau khi hút thai tại một phòng khám tư nhân nhưng không tái khám, người phụ nữ 31 t.uổi xuất huyết nặng do tổn thương tử cung phải nhập viện cấp cứu.
Tối 25/5, đại diện Bệnh viện (BV) Hùng Vương (TP.HCM) cho biết, các bác sĩ nơi đây vừa cứu sống một trường hợp nguy kịch sau khi hút thai.
Cụ thể, nữ bệnh nhân 31 t.uổi tên B.T.C. được chuyển từ BV tuyến quận đêm 22/5 trong tình trạng đau bụng dữ dội, da niêm xanh nhạt, â.m đ.ạo có xuất huyết sậm màu.
Tại tuyến trước bệnh nhân được chẩn đoán thai ngoài tử cung bị vỡ. Tuy nhiên theo bệnh nhân, trước đó 3 tuần chị bị thai lưu 9 tuần t.uổi và hút thai tại một phòng khám tư nhân nhưng không tái khám.
Trước tình huống bệnh nhân nguy kịch, các bác sĩ đã lập tức khám và chẩn đoán bệnh nhân có khối m.áu tụ to cạnh tử cung nghi ngờ do tổn thương tử cung sau hút thai.
Người bệnh được phẫu thuật mở bụng cấp cứu và ghi nhận tình trạng xuất huyết nội, ổ bụng chứa khoảng 500ml m.áu tươi.
Ngoài ra, tử cung có khối m.áu tụ to từ đoạn eo, ngang qua dây chằng rộng ngang qua vách chậu trái, lan đến thận, lách trái.
Nữ bệnh nhân B.T.C.
Việc giải phóng khối m.áu tụ được sự hỗ trợ từ các bác sĩ khoa Mạch m.áu, BV Chợ Rẫy.
Êkip bác sĩ 2 bệnh viện đã phải mất hơn 4 giờ đồng hồ để bóc tách túi m.áu tụ nằm cạnh tử cung trên cơ thể của một bệnh nhân đã một lần sinh mổ và một lần mổ thai ngoài tử cung.
Sau khi tách túi m.áu, bệnh nhân tiếp tục được cầm m.áu, đặt dẫn lưu sau phúc mạc và các vị trí khác.
Trong quá trình mổ, người bệnh được truyền 10 đơn vị hồng cầu, 8 đơn vị huyết tương tươi đông lạnh, 8 đơn vị kết tủa lạnh.
Hiện bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch và vẫn đang tiếp tục được theo dõi tại khoa hồi sức.
PGS.TS.BS Hoàng Thị Diễm Tuyết, Giám đốc BV Hùng Vương khuyến cáo bệnh nhân có vết mổ cũ, thai lưu cần đến cơ sở y tế chuyên khoa sản có đầy đủ phương tiện để kiểm tra và điều trị chuyên sâu.
Ngoài ra, người bệnh nên tái khám sau khi đã thực hiện thủ thuật tại cơ sở y tế để phát hiện sớm rủi ro có thể xảy ra.
Đồng thời, các cơ quan chức năng cần chỉ đạo giám sát, xử lý các cơ sở y tế không đủ điều kiện thực hiện việc nạo phá thai.
