Không ít những ca cấp cứu hy hữu trong năm 2019 đã được đội ngũ y bác sĩ thực hiện. Sự sống và cái c.hết nhiều lúc chỉ là những lằn ranh mỏng manh.
Cụ ông “ ho ra m.áu sét đ.ánh”, tỉ lệ t.ử v.ong gần như 100%
Các bác sĩ Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 đã cấp cứu thành công một bệnh nhân nam 62 t.uổi, ở Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc, bị ho ra m.áu mức độ rất nặng.
Trước đó, bệnh nhân có t.iền sử điều trị lao phổi 20 năm. Ba tháng gần đây bệnh nhân xuất hiện ho ra m.áu dai dẳng, ho m.áu tăng dần, mặc dù đã được điều trị nội khoa tích cực nhưng tình trạnh ho m.áu không thuyên giảm.
Bệnh nhân chuyển tới Trung tâm Nội Hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 trong tình trạng thể trạng suy kiệt nặng (35kg/158cm), gù vẹo cột sống, 2 phổi bị xơ, giãn phế quản nặng.
Cụ ông vừa được cứu sống.
Vào khoảng 22 giờ ngày 30/10/2019, bệnh nhân đột ngột ho m.áu số lượng khoảng 600ml màu đỏ tươi, biểu hiện suy hô hấp: tím tái, huyết áp tụt.
Các bác sĩ đã nhanh chóng khai thông đường thở, đặt ống nội khí quản, thở máy và ngay lập tức kích hoạt kíp trực can thiệp mạch cấp cứu. Sau 3 giờ can thiệp, bệnh nhân được chuyển về Trung tâm Hồi sức cấp cứu tiếp tục theo dõi. 2 ngày sau bệnh nhân được rút ống nội khí quản, ý thức và vận động hoàn toàn bình thường, bệnh nhân chỉ khạc ít đờm lẫn m.áu cũ.
Phó giáo sư, Tiến sĩ Mai Xuân Khẩn – Phó giám đốc Trung tâm Nội Hô hấp, người đã trực tiếp tham gia và chỉ đạo kíp cấp cứu nhận định, có thể nói đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng bởi lẽ bệnh nhân ho ra m.áu rất nặng tỷ lệ t.ử v.ong gần như 100% dù được cấp cứu kịp thời do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính nên được y văn gọi là “ho ra m.áu sét đ.ánh”.
5 phút ‘thần tốc’ giành giật sự sống
Ngày 4/11, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ vừa cấp cứu thành công cho một trường hợp cho một trường hợp xuất huyết tiêu hóa vô cùng nguy kịch bằng kĩ thuật argon plasma.
Bệnh nhân là bà Lâm Kiều Oanh (56 t.uổi, ngụ huyện Đầm Dơi, tỉnh Cà Mau). Theo lời kể của gia đình, bà Oanh có t.iền sử bệnh đái tháo đường, tăng huyết áp nhiều năm, thoái hóa khớp và có tự ý sử dụng thuốc nam, thuốc giảm đau, kháng viêm để điều trị tại nhà.
Phục hồi tốt sau ca can thiệp, bà Oanh được bác sĩ cho xuất viện.
Trước khi nhập viện một tuần, bà có triệu chứng tiêu phân đen nhiều lần, kèm theo mệt, chóng mặt nên gia đình đã đưa bà Oanh nhập viện điều trị tại địa phương nhưng bệnh không thuyên giảm, người nhà tiếp tục chuyển bệnh nhân đến bệnh viện ở TP Hồ Chí Minh.
Nhận thấy đây là một trường hợp bệnh rất nặng nên các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn cấp bệnh viện gồm nhiều chuyên khoa. Qua chẩn đoán, xác định bà Oanh bị xuất huyết tiêu hóa trên mức độ nặng/đái tháo đường type 2- choáng mất m.áu.Trên đường di chuyển đến địa phận Cần Thơ, bà Oanh bỗng nhiên nôn ra m.áu đỏ tươi tương đương 1 lít, bệnh nhân mệt nhiều nên người nhà đưa thẳng đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu.
Quá trình thực hiện, phát hiện vùng thân vị phía bờ cong nhỏ có nhiều mao mạch dãn đang xuất huyết. Để cầm m.áu, ekip đã dùng argon plasma phun vào vị trí các mao mạch đang chảy. Chỉ trong 5 phút can thiệp “thần tốc”, tình trạng xuất huyết đã ổn định, lượng huyết sắc tố tăng lên 9g/dl.
Sau ca can thiệp, hiện sức khỏe bà Oanh đang hồi phục rất tốt, tiêu phân vàng, da niêm hồng, sinh tồn ổn định và chuẩn bị ra viện trong hôm nay.
5 ngày – 2 ca đại phẫu sinh tử
Bệnh nhân L.T.C, 25 t.uổi, quê ở Nghệ An là người dân tộc Thái. Cách đây 2 năm bệnh nhân C mắc bệnh lao phổi , đã được điều trị theo phác đồ tại địa phương. Bệnh lao gây tổn thương toàn bộ phổi phải, cả đường dẫn khí quản, phế quản. Không may là sau điều trị lao, bệnh nhân vẫn khó thở, tức ngực, các bác sĩ cho biết, đây là một biến chứng co kéo xơ sẹo, hậu quả sau một tổn thương lao.
Bà V.T.N – mẹ bệnh nhân C cho biết, con phát hiện lao năm 2016, điều trị lao đến tháng 10/2018 được chuyển lên bệnh viện phổi Phổi Trung ương.
Bệnh nhân C nhập viện trong tình trạng suy hô hấp, các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy phổi phải hoàn toàn mất chức năng, nội soi khí quản phế quản thấy hình ảnh phế quản phải bị chít hẹp hoàn toàn, phế quản gốc bên trái biến dạng, cong gập dẫn đến bệnh nhân bị suy hô hấp.
Bệnh nhân đang dần hồi phục một cách thần kỳ.
Theo Phó giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Viết Nhung – Giám đốc Bệnh viện Phổi Trung ương, ca bệnh này cực kỳ đặc biệt, sau khi bệnh nhân được cắt 1 bên phổi bị bệnh, bệnh nhân vẫn khó thở mặc dù có sự hỗ trợ của thở máy xâm nhập, mức độ nặng ngày càng tăng bởi nguyên nhân gây khó thở là biến dạng phế quản gốc trái vẫn còn, bệnh nhân không thể nằm nghiêng hoặc ngửa, bệnh nhân chỉ có thể nằm xấp hoặc ngồi mới có thể thở.
Nói về ca phẫu thuật Nguyễn Viết Nghĩa, Phó khoa Gây mê hồi sức, Bệnh viện Phổi Trung ương cho biết: “Đó lại đúng là hôm tôi trực, bệnh nhân bỗng trở nặng. Khả năng thông khí với máy thở hầu như không thể thực hiện.
Lúc đó tình trạng bệnh nhân rất nguy kịch, thể tích thông khí chỉ khoảng 50ml/ nhịp thở, áp lực đường thở lên đến 50 -60 cm H2O… Dù bệnh nhân đang được thở máy, nhưng oxy không thể đến phổi”.
Và một quyết định táo bạo đến trong vòng 2 giờ, các bác sĩ đã tiến hành ca phẫu thuật tạo hình khí quản, phế quản gốc bên trái còn lại để khai thông đường hô hấp cho bệnh nhân dưới sự hỗ trợ của máy tim phổi nhân tạo, giúp các bác sĩ có đủ thời gian tái tạo lại cây phế quản cho bệnh nhân. Ca phẫu thuật được tiến hành chỉ sau 5 ngày cắt 1 bên phổi.Trong tình thế nguy cấp đó, một mặt các bác sĩ tiếp tục bơm oxy cao áp vào để phổi “tắm ôxy” và chấp nhận “thử thách” CO2 không thể thải trừ ra ngoài để “cứu lá phổi” còn lại của bệnh nhân, vừa là cách “câu giờ” tìm phương án cứu bệnh nhân. Kíp trực tiến hành hội chẩn toàn viện.
Bác sĩ Nghĩa cho hay, trong hàng chục năm công tác, bác sĩ chưa gặp ca nào phức tạp như trường hợp này và “chưa có sách vở nào dạy tắm ôxy cho phổi như chúng tôi vừa tiến hành” .
Xe ô tô thay bàn đẻ, bác sĩ giúp sản phụ người Mông qua cơn nguy kịch
Khoảng 9 giờ sáng ngày 7/11/2019, Khoa Sản, Bệnh viện đa khoa huyện Mộc Châu, tiếp nhận sản phụ Sồng Thị N 21 t.uổi,dân tộc Mông, ở xã Phiêng Khoài, Huyện Yên Châu được chuyển đến viện để sinh con. Sản phụ mang thai lần 1.
Người nhà sản phụ cho biết, trước đó khoảng 6 giờ cùng ngày chị N có dấu hiệu đau bụng chuyển dạ. Gia đình lập tức gọi taxi đưa sản phụ đến Bệnh viện đa khoa Mộc Châu. Tuy nhiên, trên đường đi, sản phụ đã vỡ ối ngay trên xe taxi. Trước tình thế cấp bách, người nhà đã chủ động liên hệ với Bệnh viện đa khoa Mộc Châu để ứng cứu.
Các bác sĩ bệnh viện đa khoa Mộc Châu hỗ trợ sản phụ trên xe taxi.
Khi nhận được thông tin, ê kíp bác sĩ, nữ hộ sinh của Khoa Sản Bệnh viện đa khoa Mộc châu đã chuẩn bị sẵn các thiết bị cấp cứu, sẵn sàng lên đường đi đón hỗ trợ sớm nhất cho xe taxi chở sản phụ đến Bệnh viện đa khoa Mộc Châu.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thuỷ Hà Phó trưởng khoa Sản, Bệnh viện đa khoa Mộc Châu cho biết khi tiếp nhận sản phụ, đã thấy ối vỡ, Cổ tử cung mở hết , e kíp đã thực hiện sơ cứu sản phụ ngay tại xe taxi và đưa sản phụ về khoa sản Bệnh viện đa khoa Mộc Châu.
Sau đó, sản phụ được đưa lên Khoa Sản và sinh b.é t.rai 2,9 kg an toàn.
Bác sĩ thực hiện lấy bánh rau, tiến hành kiểm soát buồng tử cung và xử trí khâu tầng sinh môn, cũng như xử trí các nguy cơ n.hiễm t.rùng nhiễm khuẩn. Sau quá trình được theo dõi sức khoẻ ,được sự chăm sóc của đội ngũ bác sĩ và nữ hộ sinh tại Khoa Sản, hiện sức khỏe của hai mẹ con sản phụ đã ổn định.
30 phút giành lại sự sống cho bệnh nhân 71 t.uổi
Thông tin từ Bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn cho biết, đơn vị này đã cứu sống một người bệnh đột ngột ngưng tim khi vào bệnh viện để khám bệnh, bệnh viện kịp thời triển khai Code Blue (mô hình cấp cứu nội viện) và phối hợp Code STEMI (mô hình can thiệp cấp cứu Nhồi m.áu cơ tim cấp).
Buổi sáng cùng ngày, trong lúc đang chơi với cháu thì ông Nguyễn T. (71 t.uổi) đột ngột ngất rồi tỉnh lại, kèm theo ông có dấu hiệu đau sau xương ức, khó thở.
Nhưng sau đó vài giờ, ông lại có cảm giác đau ngực và khó thở trở lại nên ông đến bệnh viện Hoàn Mỹ Sài Gòn để khám bệnh. Khi vừa đến sảnh bệnh viện, ông đột ngột ngã và bất tỉnh.
Bác sĩ Nguyễn Thanh Nhân đang thăm khám cho người bệnh.
Tín hiệu Code Blue được thông báo ngay lập tức và đội Code Blue có mặt trong vòng 1 phút. Lúc này, người bệnh trong tình trạng ngưng tim ngưng thở hoàn toàn và có nguy cơ c.hết não nếu không được cấp cứu kịp thời trong vòng 4 phút.
Các bác sĩ nhanh chóng thực hiện hồi sức tim phổi cho người bệnh theo đúng quy trình.
Trong quá trình hồi sức, các bác sĩ đã tiến hành sốc điện tái lập nhịp tim cho ông T. khi màn hình theo dõi ghi nhận có tình trạng rung thất đe dọa tính mạng. Sau 2 phút căng thẳng, người bệnh đã được tái lập nhịp tim.
Đội Code Blue nhanh chóng xác định nguyên nhân gây nên tình trạng của người bệnh là nhồi m.áu cơ tim cấp có ST chênh lên. Ngay lập tức, người bệnh được đưa vào phòng thông tim theo quy trình Code STEMI để chụp và can thiệp động mạch vành cấp cứu sau khi được sự đồng ý rất nhanh chóng của thân nhân người bệnh.
Kết quả chụp mạch vành cho thấy, tắc cấp hoàn toàn đoạn giữa nhánh liên thất trước (LAD), các bác sĩ đã nhanh chóng hút cục m.áu đông và đặt một stent phủ thuốc vào nhánh động mạch thủ phạm tắc hoàn toàn.
Phương Phương
Theo giaoduc.net
Cứu sống bệnh nhân ‘ho ra m.áu sét đ.ánh’
Đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra m.áu rất nặng, tỷ lệ t.ử v.ong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời, nên được y văn gọi là ho ra m.áu sét đ.ánh.
Sức khỏe của bệnh nhân “ho ra m.áu sét đánh” đã ổn định. Ảnh: Báo SK&ĐS
Các bác sĩ Trung tâm Nội hô hấp của Bệnh viện Quân y 103 vừa cứu một bệnh nhân nam 62 t.uổi (quê quán Vĩnh Tường, Vĩnh Phúc) bị ho ra m.áu mức độ rất nặng.
Bệnh nhân có t.iền sử điều trị lao phổi 20 năm trước. 3 tháng gần đây bệnh nhân xuất hiện ho ra m.áu dai dẳng, ho ra m.áu tăng dần dù đã được điều trị nội khoa tích cực.
Bệnh nhân được chuyển tới Trung tâm Nội hô hấp trong tình trạng suy kiệt nặng (nặng 35 kg, cao 158 cm), gù vẹo cột sống, 2 phổi bị xơ, giãn phế quản nặng. Đến nửa đêm 30/10, bệnh nhân đột ngột ho ra m.áu đỏ tươi với số lượng khoảng 600 ml và suy hô hấp (tím tái, huyết áp tụt).
Các bác sĩ đã nhanh chóng khai thông đường thở, đặt ống nội khí quản, thở máy và can thiệp mạch gây tắc động mạch phế quản. Sau 3 giờ can thiệp, bệnh nhân được chuyển về Trung tâm Hồi sức cấp cứu tiếp tục theo dõi. 2 ngày sau, bệnh nhân được rút ống nội khí quản, ý thức và vận động hoàn toàn bình thường, chỉ khạc ít đờm lẫn m.áu cũ.
PGS.TS. Mai Xuân Khẩn, Phó Giám đốc Trung tâm Nội hô hấp – người đã trực tiếp tham gia và chỉ đạo kíp cấp cứu cho Báo SK&ĐS biết, ho ra m.áu do xơ phổi, giãn phế quản là biến chứng thường gặp ở các bệnh nhân sau khi điều trị lao phổi, nhưng bệnh nhân thường ho ra m.áu số lượng ít hoặc trung bình. Trường hợp bệnh nhân ở Vĩnh Phúc, có thể nói đây là kỳ tích trong thực hành lâm sàng, vì bệnh nhân ho ra m.áu rất nặng, tỷ lệ t.ử v.ong gần như 100% do tình trạng tắc nghẽn đường thở cấp tính dù được cấp cứu kịp thời.
Việc điều trị cho bệnh nhân này còn khó khăn hơn do thể trạng suy kiệt, tổn thương rộng cả 2 phổi, gù vẹo cột sống… vì vậy khi cấp cứu đặt ống nội khí quản các bác sĩ phải xử trí nhanh chóng, chính xác.
Cũng theo PGS.TS. Mai Xuân Khẩn, can thiệp mạch là biện pháp hiện đại, hiệu quả cao điều trị ho ra m.áu. Kỹ thuật này đã được thực hiện thường quy tại Trung tâm Nội hô hấp từ nhiều năm nay và mang lại hiệu quả rất tốt.
Theo dangcongsan
