Mới đây, các bác sĩ Khoa Ngoại nhi tổng hợp, Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ đã phẫu thuật thành công cho b.é g.ái 7 t.uổi bị viêm ruột thừa cấp bằng phương pháp phẫu thuật nội soi một lỗ cắt ruột thừa.
Viêm ruột thừa là bệnh lý phổ biến trong cấp cứu ngoại khoa cần phải điều trị bằng phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa để tránh các biến chứng nặng. Với tiến bộ khoa học kỹ thuật, ngày nay các bác sĩ đã có thể thực hiện phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa qua một lỗ (phương pháp truyền thống cần 3 lỗ) với nhiều ưu điểm vượt trội.
Bé B.K.C (trú tại thành phố Việt Trì, Phú Thọ) được gia đình đưa đến khám tại Bệnh viện Sản Nhi tỉnh Phú Thọ vào chiều ngày 6/1/2024 sau 2 ngày xuất hiện triệu chứng đau quặn bụng từng cơn tăng dần kèm theo buồn nôn, đi ngoài, người mệt mỏi.
Sau khi thăm khám, làm các xét nghiệm cận lâm sàng, trẻ được chẩn đoán viêm ruột thừa cấp và được chỉ định phẫu thuật ngay buổi tối cùng ngày.
Bác sĩ thực hiện cắt ruột thừa cho bệnh nhi dưới kỹ thuật phẫu thuật một lỗ. Ảnh BVCC
ThS.BS Nguyễn Đức Lân – Trưởng khoa Ngoại nhi tổng hợp cho biết, trước đây bệnh nhi viêm ruột thừa thường được can thiệp bằng phương pháp phẫu thuật nội soi truyền thống, các bác sĩ sẽ rạch 3 lỗ trên bụng của người bệnh, đưa dụng cụ nội soi vào để xác định ruột thừa, tách ruột thừa khỏi các mô xung quanh và tiến hành cắt bỏ.
Tuy nhiên, với sự đầu tư trang thiết bị hiện đại cùng với việc chuẩn bị đội ngũ phẫu thuật viên có đủ năng lực chuyên môn, từ tháng 10/2023, bệnh viện đã triển khai thực hiện phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa qua một lỗ.
Với phương pháp này, bác sĩ chỉ rạch một lỗ mở trên bụng ở vị trí rốn, lỗ mổ nhỏ khoảng 1cm, đưa ruột thừa ra ngoài thành bụng và tiến hành cắt ruột thừa. Ưu điểm của phương pháp này là can thiệp tối thiểu, vị trí mở thành bụng ít nên hậu phẫu người bệnh sẽ bớt đau và đặc biệt là đạt tính thẩm mỹ rất cao do chỉ rạch một lỗ trên bụng, vết mổ được giấu ở rốn, khi lành không để lại sẹo hoặc sẹo rất mờ. Bệnh nhân sau mổ nhanh hồi phục sức khỏe và thời gian nằm viện có thể rút ngắn hơn. Sau 4 ngày điều trị, sức khỏe bé C. đã ổn định và được xuất viện.
Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa 1 lỗ là một kỹ thuật mới ở tuyến tỉnh, đòi hỏi bác sĩ phẫu thuật phải có chuyên môn, kinh nghiệm được đào tạo chuyên khoa, trang thiết bị dụng cụ phẫu thuật nội soi hiện đại, đồng bộ. Do chỉ có một lỗ nên thao tác cũng khó khăn hơn nhiều so với mổ nội soi thông thường, các dụng cụ chụm vào một chỗ, có thể va chạm với nhau.
Mổ nội soi cắt ruột thừa 1 lỗ thường áp dụng trong phẫu thuật viêm ruột thừa cấp mà ruột thừa và manh tràng di động, ruột thừa chưa bị vỡ gây ra các biến chứng của viêm ruột thừa.
ThS.BS Nguyễn Đức Lân thăm khám lại cho bệnh nhi.
Anh Bùi Phú K. (bố bệnh nhân C.) cho biết: “Gia đình tôi rất lo lắng khi con gái còn nhỏ đã phải trải qua phẫu thuật. Tuy nhiên sau mổ thấy con tỉnh táo, ít đau, ăn uống tốt và tinh thần vui vẻ, gia đình rất yên tâm. Mừng nhất là bé được phẫu thuật kỹ thuật cao ngay tại bệnh viện địa phương nên gia đình không phải di chuyển đến bệnh viện tuyến trên, tiết kiệm nhiều chi phí và rất thuận tiện cho việc đi lại, chăm sóc”.
Với nhiều phản hồi tích cực của người bệnh, người nhà người bệnh và những ưu điểm vượt trội của kỹ thuật phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa một lỗ, hiện nay, Khoa Ngoại nhi tổng hợp đã đưa kỹ thuật này vào thực hiện thường quy, thay thế phương pháp phẫu thuật ba lỗ truyền thống cho các bệnh nhân viêm ruột thừa không có biến chứng.
Với kỹ thuật này, đau mổ và sẹo mổ sẽ không còn là nỗi lo, người bệnh hậu phẫu hoàn toàn tự tin hòa nhập cuộc sống.
Làm gì khi bị viêm ruột thừa?
Viêm ruột thừa có thể gặp với bất kỳ ai, vào bất cứ thời điểm nào mà không báo trước.
Nếu phát hiện sớm và điều trị đúng cách thì ít ảnh hưởng đến sức khỏe. Ngược lại, bệnh có thể dẫn đến những mối nguy hiểm nghiêm trọng, thậm chí là t.ử v.ong.
Thời gian ủ bệnh viêm ruột thừa bao lâu?
Ruột thừa là một phần thuộc hệ tiêu hóa của con người, bình thường nằm ở đáy manh tràng, gần chỗ tiếp nối giữa ruột non và đại tràng bên phải. Viêm ruột thừa cấp là tình trạng viêm cấp tính ở ruột thừa. Sự tắc nghẽn trong lòng ruột thừa (sỏi phân, phì đại các nang bạch huyết dưới niêm mạc, dị vật, khối u của ruột thừa hoặc manh tràng) có thể là nguyên nhân gây viêm.
Lượng vi khuẩn nhân lên nhanh chóng do tắc nghẽn khiến ruột thừa bị viêm, sưng và hóa mủ. Nếu không được chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời, ruột thừa có thể bị vỡ, tràn mủ vào ổ bụng, gây viêm phúc mạc đe dọa tới tính mạng của bệnh nhân. Trường hợp khác, viêm ruột thừa có thể bị giới hạn lại bởi các cơ quan lân cận và hình thành các ổ áp xe.
Khi mắc người bệnh có biểu hiện đau bụng. Cơn đau khởi phát ở vùng quanh rốn hoặc trên rốn. Thường đau âm ỉ liên tục, ít khi dữ dội hay đau thành cơn. Cơn đau có xu hướng tiến triển nặng trong vòng 24 giờ.
Sau 2-12 giờ, đau di chuyển xuống vùng hố chậu phải (trên bẹn) và tăng dần về cường độ đau. Kiểu đau di chuyển điển hình này là triệu chứng đáng tin cậy nhất của viêm ruột thừa cấp.
Khi có biểu hiện đau bụng cần tới cơ sở y tế để được thăm khám.
Tùy vào cơ địa của bệnh nhân, tùy vào vị trí của ruột thừa và nên vị trí và tính chất của cơn đau có thể khác biệt ở mỗi người.
Người bệnh thường sốt nhẹ, khoảng 37,5 – 38 độ C. Ngoài ra, người bệnh có thể có các triệu chứng khác như: Chán ăn/ăn không ngon, nôn/buồn nôn, tiêu chảy, hiếm khi có táo bón.
Việc xử trí muộn viêm ruột thừa thông thường do định hướng chẩn đoán sai, lạm dụng chẩn đoán hình ảnh, thậm chí từ sự chủ quan của người bệnh hoặc nhân viên y tế.
Do tính chất đau bụng ban đầu người bệnh sẽ đau vùng thượng vị sau đó lan xuống hố chậu trái rồi khu trú tại hố chậu phải (điểm McBurney) nên có thể giống với bệnh lý khác nên định hướng chẩn đoán lâm sàng ban đầu rất quan trọng đối với điều trị viêm ruột thừa.
Siêu âm bụng là phương tiện an toàn để chẩn đoán viêm ruột thừa.
Cần làm gì khi bị viêm ruột thừa?
Khi bị viêm ruột thừa, người bệnh nên nhanh chóng đi đến các cơ sở y tế uy tín để được thăm khám và có hướng can thiệp sớm, ngăn ngừa bệnh tiến triển nặng. Các trường hợp không được điều trị kịp thời có thể xuất hiện những biến chứng nghiêm trọng.
Khi điều trị viêm ruột thừa, bác sĩ sẽ dựa trên mức độ nghiêm trọng của tình trạng viêm, để từ đó chỉ định phương pháp điều trị phù hợp cho mỗi người bệnh. Có thể phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa bằng phương pháp mổ mở hoặc nội soi.
Thường thì phương pháp mổ nội soi được ưu tiên thực hiện bởi thời gian phục hồi nhanh, ít đau, để lại sẹo nhỏ. Phẫu thuật nội soi cũng là lựa chọn điều trị phù hợp hơn với người lớn t.uổi và người béo phì. Tuy nhiên, nếu ruột thừa đã vỡ, n.hiễm t.rùng lan rộng hay xuất hiện áp xe, tùy bác sĩ đ.ánh giá có thể được đ.ánh giá xem xét mổ nội soi được hay không.
Tóm lại: Viêm ruột thừa là vấn đề thường gặp và là một cấp cứu ngoại khoa. Diễn biến của bệnh viêm ruột thừa là rất nhanh chóng, bệnh nhân cần đến bệnh viện cấp cứu điều trị ngay trước 24 – 48 giờ kể từ khi cơn đau đầu tiên xuất hiện. Khi viêm ruột thừa biến chứng, điều trị sẽ khó khăn hơn và tính mạng của bệnh nhân cũng bị đe dọa.
