Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai cho biết, đến ngày 1/11, tình trạng sức khỏe của b.é t.rai L.Q.T (11 ngày t.uổi, ngụ tại xã Sông Nhạn, huyện Cẩm Mỹ, tỉnh Đồng Nai) bị dị tật bẩm sinh không có h.ậu m.ôn đã ổn định sức khỏe và sẽ được xuất viện trong 7 ngày nữa.
Bệnh nhi L.Q.T đã được tạo h.ậu m.ôn thành công và đang được tiếp tục điều trị, phục hồi chức năng tại bệnh viện.
Trước đó ngày 22/10, bé L.Q.T được sinh ra trong tình trạng bình thường, cân nặng 3,2 kg, bú được. Tuy nhiên, sau khi kiểm tra, người nhà phát hiện bé không có lỗ h.ậu m.ôn và đã đưa vào cấp cứu tại Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai.
Qua kiểm tra, các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhi L.Q.T bị dị tật bẩm sinh, không có lỗ h.ậu m.ôn nên được chỉ định phẫu thuật tái tạo lỗ h.ậu m.ôn mới cho bé. Tiến hành phẫu thuật, các bác sĩ đã đặt h.ậu m.ôn mới vào đúng cơ thắt của h.ậu m.ôn, sau đó, dùng máy kích thích thần kinh ngoại biên tìm cơ vòng, trực tràng. Sau khi tìm được, các bác sĩ đưa trực tràng vào đúng tâm cơ thắt và thực hiện khâu nối giữa da h.ậu m.ôn, cơ và trực tràng.
Bác sĩ Vũ Công Tầm, Trưởng khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức, Bệnh viện Nhi đồng Đồng Nai cho biết, cái khó nhất của ca này là bệnh nhi không có h.ậu m.ôn bên ngoài nên ruột, trực tràng cũng mất luôn khiến cho các đường tiêu hóa thông với các đường bài tiết khác như bàng quang, niệu đạo, â.m đ.ạo… Bệnh nhi L.Q.T không có h.ậu m.ôn nhưng may mắn có một lỗ dò kích thước bằng cái đầu bút bi, nên bé vẫn rỉ ra được chút hơi và phân nên chưa có những triệu chứng như chướng bụng, tiểu ra phân.
Trường hợp này nếu bệnh nhi không được phẫu thuật tạo hình h.ậu m.ôn, khi trẻ ăn thức ăn và hít không khí không có đường thoát, để lâu trẻ sẽ bị chướng bụng, thức ăn tích tụ ở đường ruột gây ra tình trạng tắc ruột, vỡ ruột, từ đó phân sẽ tràn ra ổ bụng gây n.hiễm t.rùng nặng và nguy cơ t.ử v.ong cao.
Bác sĩ Vũ Công Tầm cho biết, dị tật thiếu h.ậu m.ôn là bệnh hiếm gặp, chỉ xảy ra với tỷ lệ 1/5.000 trẻ sơ sinh. Hiện nay, y học thế giới vẫn chưa xác định được nguyên nhân cụ thể gây ra dị tật này.
Các bác sĩ khuyến cáo, đối với những trẻ không may mắc phải dị tật này, khi đã được tái tạo h.ậu m.ôn cho trẻ, người nhà phải thường xuyên thực hiện những thao tác nong h.ậu m.ôn cho trẻ tới khi 3 t.uổi theo hướng dẫn của bác sĩ. Vì đã có nhiều trường hợp gia đình không thực hiện nong h.ậu m.ôn cho trẻ nên đã bị bít dần lại.
Tin, ảnh: Lê Xuân
Theo TTXVN
Khi bệnh nhi lên bàn mổ…
Phẫu thuật cho bệnh nhi đòi hỏi sự khéo léo, cẩn trọng và tỉ mỉ của đội ngũ bác sĩ và nhân viên y tế, bởi chỉ một sơ suất nhỏ, bệnh nhi sẽ rất dễ gặp những rủi ro không lường trước được.
Bác sĩ Vũ Công Tầm, Trưởng khoa Phẫu thuật – gây mê – hồi sức Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai tái khám cho bệnh nhi. Ảnh: B.Nhàn
Hiện nay, Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai đã phẫu thuật được đối với các trường hợp bệnh nhi vừa sinh ra được vài giờ t.uổi, có cân nặng khoảng hơn 1kg.
* Tỉ mỉ như… phẫu thuật cho trẻ sơ sinh
Do sinh thiếu tháng, bé T.N.H.M. (xã Sông Trầu, huyện Trảng Bom) chỉ nặng 2,4kg. Sau 2 ngày ói dịch xanh, vàng, bé chỉ còn 1,9kg.
Các bác sĩ chẩn đoán, bé M. bị dị dạng tắc ruột bẩm sinh dù nhìn bên ngoài, ruột của bé M. vẫn liền mạch như bình thường. Các bác sĩ đã phải làm thêm các cận lâm sàng như: siêu âm, chụp X-quang… mới đưa ra quyết định mổ, tránh tình trạng “mổ trắng” (mổ ra nhưng không có bệnh) gây nguy hiểm cho bệnh nhi. Để tìm được phần bị tắc ruột của bé M., các bác sĩ đã phải tiêm nước sinh lý vào lòng ruột để tìm đoạn tắc.
Cũng bị tắc ruột sơ sinh như bé M., nhưng bé N.T.T. (6 tháng t.uổi, ngụ xã Nhân Nghĩa, huyện Cẩm Mỹ) bị tắc nhiều đoạn ruột khiến việc phẫu thuật gặp khó khăn. Bác sĩ Vũ Công Tầm, Trưởng khoa Phẫu thuật – gây mê – hồi sức Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai cho biết, gần 30 năm trong nghề, đây là ca tắc ruột phức tạp nhất mà ông từng gặp. Lúc ấy, cả ê-kíp mổ đều khá bối rối vì ruột của trẻ sơ sinh rất nhỏ, ngắn nên phải tiết kiệm từng mi-li-mét ruột nên không thể cắt cả đoạn ruột bị tắc, khoảng 25cm (bằng 1/4 tổng chiều dài ruột của bé). Các bác sĩ đã phải tỉ mỉ xẻ dọc ruột cắt các màng ngăn rồi khâu theo chiều ngang của ruột để giảm tổn thương cho bé T.
Sau ca mổ hi hữu, bé T. đã khỏe mạnh và xuất viện. “Những ca tắc ruột, các bác sĩ phải nâng niu từng mi-li-mét ruột, bảo tồn ruột tối đa cho trẻ vì nó ảnh hưởng tới sự phát triển về thể trạng sau này của bé” – bác sĩ Vũ Công Tầm bộc bạch.
Bác sĩ Vũ Công Tầm, Trưởng khoa Phẫu thuật – gây mê – hồi sức Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai chia sẻ: “Các bác sĩ làm phẫu thuật nhi khoa phải rất tỉ mỉ và phải dự tính được cả quá trình phát triển sau này của trẻ. Đặc biệt, khi mổ cho trẻ, điều lo ngại của các bác sĩ mổ và gây mê là tình trạng mất nhiệt. Do đó, phòng mổ không những không được trang bị máy lạnh mà còn lắp thêm lò sưởi để giữ nhiệt cho trẻ trong suốt quá trình mổ”.
* “Toát mồ hôi” khi mổ
Căng thẳng nhất là những ca trẻ bị viêm phúc mạc, có mủ trong ổ bụng bắt buộc các bác sĩ phải rửa sạch, kỹ và trong thời gian nhanh nhất. Trong khi đó, việc đưa nước vào rửa ổ bụng sẽ khiến thân nhiệt của trẻ bị tụt dẫn đến mất nhiệt, sốc trong mổ và sau mổ. Vì vậy, bác sĩ phải dùng nước đúng 37OC, rửa nhanh, sạch và không bị vẩy nước ra ngoài khu vực được rửa.
Bác sĩ Vũ Công Tầm cho hay, trong phẫu thuật các ca bệnh nhi, sợ trẻ mất nhiệt nên các bác sĩ bắt buộc phải mổ trong môi trường không máy lạnh, phòng mổ kín và có thêm máy sưởi. “Mổ cho một bé sơ sinh nặng 1kg xong, chúng tôi cũng đẫm mồ hôi như nông dân mới đi cày xong dưới trời nắng. Vừa mổ, chúng tôi phải có một điều dưỡng lau mồ hôi giúp” – bác sĩ Tầm nói.
Mỗi ca phẫu thuật đều mang lại những bất ngờ khác nhau. Bác sĩ Vũ Công Tầm kể, vài năm trước, khoa đã tiếp nhận một bệnh nhi bị viêm phúc mạc bào thai. Khi mổ, các bác sĩ thấy tình trạng bé V.A.T. (ngụ xã Phước Khánh, huyện Nhơn Trạch) bị đứt đôi ruột khiến phân su tràn đầy ổ bụng, còn ruột cuốn với nhau thành một mớ bòng bong và bị dính đầy phân su. “Nhìn cảnh đó, chúng tôi khá “sốc” vì không biết phải nên làm gì để tìm ra mối đứt. Sau vài phút hội ý, chúng tôi quyết định gỡ mớ bòng bong rồi mới đưa ra cách phẫu thuật cụ thể” – bác sĩ Tầm nhớ lại.
Nhưng làm sao để gỡ ruột mà không gây c.hảy m.áu cho bé cũng khiến các bác sĩ “đau đầu” vì lượng m.áu của trẻ sơ sinh rất ít, chỉ 90ml/kg cân nặng, trong khi bé T. nặng có 1,8kg. Các bác sĩ cẩn trọng vừa gỡ ruột, vừa lấy phân ở ruột và làm sạch ổ bụng. Bác sĩ Tầm kể: “Chúng tôi phải để ý rất kỹ từng t.ia m.áu nhỏ của bé. Cuối cùng, chúng tôi đã gỡ được ruột, nối mối xì và sắp xếp ruột theo đúng cấu tạo cho bé. Sau ca mổ 2 tuần, bé đã được xuất viện và sống khỏe mạnh”.
* Không có công thức chung chính xác
Không chỉ bác sĩ phẫu thuật căng thẳng khi tiếp nhận những ca bệnh này mà các bác sĩ gây mê cũng phải “cân não” trong mỗi ca mổ khó. Bác sĩ gây mê Bùi Thị Thảo, Bệnh viện nhi đồng Đồng Nai cho hay, song song với các phẫu thuật viên, bộ phận gây mê cũng phải làm việc cật lực và căng thẳng. Các trẻ có dị vật bẩm sinh đều phải được khám kỹ tất cả các chức năng. Ngoài ra, bác sĩ gây mê cũng phải kiểm tra công thức m.áu để đ.ánh giá lượng m.áu bé có thể mất tối đa là bao nhiêu để tìm phương án trước mỗi ca mổ.
Một khó khăn nữa là bệnh nhi càng nhỏ t.uổi thì càng khó thực hiện phẫu thuật. Đối với trẻ sơ sinh, da thịt còn non nên chỉ mạnh tay một chút là chỗ da thịt ấy có thể bị rách. “Việc gây mê cho trẻ vô cùng khó và không có một công thức chính xác nào áp dụng chung trên bệnh nhi. Chúng tôi phải dựa vào cơ địa của từng trẻ để gây mê liều thấp, liều cao khác nhau. Có những ca bệnh, tôi phải suy nghĩ phương pháp gây mê cả vài tuần trước khi mổ” – bác sĩ Thảo tâm sự.
Trong suốt ca mổ, bác sĩ phẫu thuật căng thẳng như thế nào, bác sĩ gây mê cũng căng thẳng không kém. Và họ chỉ thực sự thở phào nhẹ nhõm khi bệnh nhi ổn định, khỏe mạnh xuất viện.
Bích Nhàn
Theo baodongnai
