Các bác sĩ Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương vừa phẫu thuật thành công khối u khoang bên họng xâm lấn nền sọ cho bệnh nhi 8 t.uổi.
Từ năm 3 t.uổi, bệnh nhi N.H.V. (8 t.uổi, trú tại Sơn Tây, Hà Nội) được gia đình phát hiện có khối u nhỏ ở góc hàm phải. Trong vòng 5 năm, gia đình đưa bệnh nhi đi khám ở nhiều nơi nhưng đều được chẩn đoán là hạch viêm, chỉ theo dõi chứ không can thiệp.
Tuy nhiên, kích thước “hạch” ngày càng lớn, bệnh nhi sau đó đến khám tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương và bất ngờ phát hiện bị u khoang bên họng phải.
Bệnh nhi nhập viện trong tình trạng có khối u lớn vùng cổ bên phải, kích thước khoảng 4×7 cm, cứng chắc, di động ngang, lồi vào thành bên họng kèm triệu chứng viêm mũi họng cấp.
PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh – Giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung ương tái khám cho bệnh nhi.
Bệnh nhi đã được các bác sĩ thăm khám, hội chẩn và xác định là u khoang bên họng phải. PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh – Giám đốc bệnh viện trực tiếp phẫu thuật, điều trị, theo dõi cho bệnh nhi.
Theo PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh, vùng khoang bên họng có nhiều cấu trúc mạch m.áu thần kinh quan trọng, đặc biệt là động mạch cảnh. Đối với trường hợp của bệnh nhi, khối u dính sát động mạch cảnh trong, lan lên nền sọ nên quá trình bóc tách đòi hỏi sự tỉ mỉ, cẩn trọng, chính xác.
Ca mổ kéo dài gần 4 tiếng đồng hồ, các bác sĩ đã bóc tách được trọn vẹn khối u, bảo tồn hệ động mạch cảnh, các dây thần kinh quan trọng và không gây mất quá nhiều m.áu cho bệnh nhi. Hậu phẫu bệnh nhi tiến triển tốt, sức khỏe ổn định, vết mổ khô, các chức năng và thẩm mỹ vùng cổ mặt được đảm bảo.
PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh cho biết thêm: Bệnh lý khối u vùng đầu – cổ – mặt nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ ảnh hưởng rất nhiều đến chức năng các bộ phận và thẩm mỹ vùng cổ mặt. Khối u của bệnh nhi là khối u lành tính. Tuy nhiên, khối u kích thước lớn ở một bệnh nhi nhỏ t.uổi cũng là một khó khăn cho quá trình gây mê, trong phẫu thuật vẫn có nhiều nguy cơ như: c.hảy m.áu, tổn thương mạch m.áu, dây thần kinh, thủng họng hoặc không lấy hết u…
PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh khuyến cáo: Khối u khoang bên họng về cơ bản có 2 loại: lành tính và ác tính (ung thư). Trong đó, khối u lành tính có thể điều trị triệt để bằng phẫu thuật và thường ít tái phát. Khối u ác tính tương đối khó xử lý, ngoài phẫu thuật còn cần điều trị hóa chất hoặc xạ trị. Việc phát hiện và điều trị sớm cho hiệu quả cao hơn.
Chính vì vậy, ngay khi xuất hiện những dấu hiệu bất thường, đặc biệt khi nhận thấy có các khối sưng vùng cổ, người bệnh cần đến ngay cơ sở y tế đúng chuyên khoa uy tín. Bên cạnh đó, người dân nên thăm khám sức khỏe định kỳ do các dấu hiệu bệnh không biểu hiện rõ ràng, khối u thường đã phát triển lớn mới được phát hiện có thể gây những biến chứng nặng, thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.
Phẫu thuật thành công cho bé 17 ngày t.uổi có khe hở sọ hiếm gặp
Các bác sĩ khoa Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Nhi Trung ương đã phẫu thuật thành công cho b.é t.rai 17 ngày t.uổi (ở Sơn La) mắc dị tật khe hở mặt phức tạp gây biến dạng nặng nề nửa khuôn mặt, ảnh hưởng nghiêm trọng đến các chức năng cơ quan của trẻ.
Đây cũng là em bé sơ sinh nhỏ t.uổi nhất tính đến thời điểm hiện tại được thực hiện phẫu thuật tạo hình khe hở mặt phức tạp tại Việt Nam.
Các bác sĩ phẫu thuật cho bệnh nhi. Ảnh: Lê Hiếu
Bé B.A là con thứ 3 trong gia đình, khoảng tháng thứ 2 của thai kỳ mẹ bé bị cúm. Tuy nhiên do nhà nghèo, đường xá đi lại khó khăn, lại thấy 2 bé trước hoàn toàn khỏe mạnh nên mẹ chủ quan không đi siêu âm, đến tháng thứ 7 của thai kỳ mới đi siêu âm lần đầu tiên thì được bác sĩ thông báo con bị dị tật vùng mặt rất phức tạp.
“Một bên mặt của con bị biến dạng khiến con không thể tự bú mẹ và mà phải ăn qua ống từ lúc sinh ra đến giờ… thương con lắm, chỉ mong các bác sĩ tìm cách chữa được cho con” – mẹ bé B.A nghẹn ngào nói.
Nụ cười luôn thường trực trên gương mặt người mẹ trẻ khi ngắm con yêu giờ đây đã tự bú được sữa mà không cần đến ống sonde hỗ trợ. Ảnh: Lê Hiếu
Bác sĩ Phạm Tuấn Hùng – Khoa Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết, bé B.A được chuyển đến Bệnh viện Nhi Trung ương khi mới 2 ngày t.uổi, trong tình trạng có đa khe hở mặt rất phức tạp và hiếm gặp. Trẻ có khe hở từ môi trên đến ổ mắt phải, khoang miệng thông với ổ mắt khiến lưỡi của trẻ thường xuyên liếm lên cả ổ mắt. Khuyết toàn bộ mi dưới, sàn ổ mắt phải, khuyết xương từ bờ dưới ổ mắt đến toàn bộ nửa cung hàm trên bên phải và toàn bộ xoang hàm trên bên phải; nhãn cầu phải tụt xuống dưới, lộ hoàn toàn ra bên ngoài; biến dạng mũi.
Ngay sau khi tiếp nhận bệnh nhi, các bác sĩ đã nhanh chóng hội chẩn đa chuyên khoa Sọ mặt – Tạo hình, Mắt, Chẩn đoán hình ảnh để tìm ra phương án điều trị tối ưu cho bé.
Theo bác sĩ Đặng Hoàng Thơm – Trưởng khoa Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Nhi Trung ương, sau khi thăm khám, đ.ánh giá mức độ thương tổn trên lâm sàng và trên phim chụp 3D cho thấy dị tật khe hở sọ mặt của bệnh nhi phức tạp và nguy hiểm. Nếu không nhanh chóng được phẫu thuật tạo hình lại các bộ phận trên khuôn mặt sẽ khiến trẻ gặp rất nhiều khó khăn khi ăn uống, sinh hoạt. Thêm vào đó, nhãn cầu phải của trẻ không được bảo vệ do khuyết toàn bộ mi dưới, nhãn cầu tụt xuống dưới nên không giữ được nước mắt, khiến trẻ dễ bị khô giác mạc. Đồng thời, ổ mắt phải của trẻ thông với khoang miệng nên lưỡi thường xuyên liếm lên trên vùng mắt, gây viêm quanh mắt, khiến trẻ có nguy cơ cao bị tổn thương mắt dẫn đến mù lòa.
Sau gần 2 tuần được các y bác sĩ tại khoa Sọ mặt và Tạo hình tận tình chăm sóc để tăng cường sức đề kháng và đảm bảo toàn trạng ổn định, 17 ngày t.uổi, ngay khi đủ điều kiện về sức khoẻ, bé B.A bước vào ca phẫu thuật cải thiện ngoại hình và các chức năng trên khuôn mặt mình.
Mục tiêu của ca phẫu thuật là nhanh chóng tái lập lại cấu trúc giải phẫu vùng hàm mặt: tạo hình lại môi, che phủ các chỗ khuyết hổng mà vẫn bảo tồn được tất cả vạt da vùng mặt, đóng khe hở để lại ít sẹo, ít biến dạng co kéo nhất, giảm thiểu tối đa nguy cơ hoại tử vạt, bục vết mổ do căng, do thiểu dưỡng, tạo hình là mi dưới, sàn ổ mắt, đưa mắt trở về vị trí sinh lý bình thường.
Ca phẫu thuật kéo dài gần 4 giờ đồng hồ, môi của bệnh nhi đã được tạo hình lại, trẻ đã có thể tự bú, ổ mắt được đưa về vị trí sinh lý bình thường, mi trên và mi dưới đã khép kíp, che phủ toàn bộ nhãn cầu, khắc phục được tình trạng chảy tràn nước mắt. Các khe hở mặt được đóng kín tạo nên khuôn mặt cân đối, tình trạng dị hình trên khuôn mặt trẻ đã được cải thiện đáng kể. Tuy nhiên, chức năng mắt của trẻ vẫn cần được theo dõi và đ.ánh giá thêm.
Trong thời gian tới, bệnh nhi sẽ tiếp tục được các bác sĩ khoa Sọ mặt và Tạo hình, Bệnh viện Nhi Trung ương theo dõi sự phát triển của xương hàm mặt để can thiệp ghép xương, phẫu thuật khe hở vòm họng, phẫu thuật tạo hình điều chỉnh mũi về vị trí cân đối để trả lại toàn diện về cả thẩm mỹ, chức năng, giúp trẻ tự tin hòa nhập cộng đồng.
