Theo cảnh báo của Văn phòng châu Âu của Tổ chức y tế thế giới (WHO), được công bố trên The Lancet, số ca mắc bệnh lao kháng thuốc lớn nhất là ở Đông Âu và Trung Á.
Số ca mắc bệnh lao kháng thuốc ngày càng tăng ở Đông Âu và Trung Á – Ảnh: CDC
17 quốc gia thuộc các khu vực này (không có số liệu thống kê về Turkmenistan) chiếm 85% các ca mắc bệnh lao, trong đó 90% là các trường hợp vi khuẩn kháng thuốc.
Mặc dù ở tất cả các quốc gia thuộc các khu vực này, tổng số bệnh nhân lao đã giảm đáng kể trong những năm gần đây, nhưng khi điều tra tình hình ở một số quốc gia, hóa ra, số trường hợp mắc bệnh kháng thuốc ngày càng tăng.
Cụ thể, theo WHO, số ca mắc bệnh lao đang giảm ở Estonia và Latvia, trong khi ở Armenia, Belarus, Bulgaria, Georgia, Kazakhstan, Litva và Thổ Nhĩ Kỳ vẫn ở mức cũ thì ở Azerbaijan, Kyrgyzstan, Moldova, Nga, Romania, Tajikistan, Ukraine và Uzbekistan, bệnh lao lại đang phát triển.
Theo kết luận của các chuyên gia WHO, cho đến nay, các quốc gia trên có khả năng kiểm soát các dạng bệnh lao nhạy cảm với thuốc tốt hơn, do đó, cần nghiên cứu thêm để chống lại các dạng bệnh kháng thuốc.
Các chuyên gia WHO cảnh báo nếu không có nỗ lực bổ sung nào trong phòng ngừa và chăm sóc bệnh nhân mắc bệnh lao kháng thuốc thì không thể giảm thêm gánh nặng bệnh lao. Các nghiên cứu sâu hơn là cần thiết để đạt được mục tiêu chấm dứt bệnh lao vào năm 2030
Vũ Trung Hương
Theo motthegioi
Cần toàn ngành nhi khoa “vào cuộc” để thanh toán lao t.rẻ e.m
Để tiến tới thanh toán lao t.rẻ e.m tại Việt Nam, cần phải có sự vào cuộc của toàn ngành nhi khoa để giúp các bệnh nhi được tiếp cận theo đúng phác đồ điều trị của Chương trình Chống lao Quốc gia.
Các bệnh nhi nằm điều trị lao tại Bệnh viện Phổi Trung ương.
Sáng 26-11, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phối hợp Chương trình chống Lao quốc gia Việt Nam tổ chức Hội nghị tham vấn khung kế hoạch tiến tới thanh toán lao t.rẻ e.m ở các nước có gánh nặng bệnh lao cao khu vực Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương. Hội nghị thảo luận về các vấn đề tầm soát, phát hiện sớm, thuốc điều trị, sự phối hợp y tế công – tư, sự vào cuộc của hệ thống chính trị nhằm tiến tới mục tiêu thanh toán bệnh lao ở t.rẻ e.m và trẻ v.ị t.hành n.iên.
Dễ nhầm lẫn chẩn đoán lao t.rẻ e.m với bệnh hô hấp
Tại các nước có gánh nặng bệnh lao cao, t.rẻ e.m mắc lao chiếm 10-11% tổng số những trường hợp bệnh lao mới mắc hằng năm. Số t.rẻ e.m được chẩn đoán mắc bệnh lao tăng chậm, khoảng 1.700 trường hợp mỗi năm, từ năm 2015 đến 2018.
Theo WHO, năm 2017 có một triệu t.rẻ e.m bị mắc lao, gần 650 t.rẻ e.m chết vì bệnh lao mỗi ngày, 80% trước khi đến sinh nhật lần thứ năm. Trong năm 2017, 87% trường hợp mắc lao mới được phát hiện ở 30 quốc gia có gánh nặng cao, 2/3 trong số này đến từ các quốc gia thuộc khu vực Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương. WHO cũng ước tính, có khoảng 9% các trường hợp mắc lao ở Việt Nam được tìm thấy ở t.rẻ e.m dưới 15 t.uổi (khoảng 10.800 bệnh nhân) vào năm 2015.
Theo BS Nguyễn Thị Ngoạn, Trưởng khoa Nhi, Bệnh viện Phổi Trung ương, bệnh lao ở t.rẻ e.m khó nhận biết bởi biểu hiện thường giống với các bệnh hô hấp thông thường khác với các biểu hiện ho sốt, về chiều sốt thất thường, ăn kém, ra mồ hôi trộm, gầy sút cân, không tăng cân.
Những bệnh nhi này khi đã được điều trị theo các biện pháp khác, thí dụ như điều trị không đáp ứng với kháng sinh, khỏi nhưng mà lại tái phát nhanh, hoặc là không khỏi thì có thể nghĩ đến đấy là triệu chứng của bệnh lao. Các thể lao thường gặp ở trẻ nhỏ, đa số là lao sơ nhiễm và các thể lao sau sơ nhiễm thí dụ như là lao phổi, lao hạch, lao màng não, lao kê, …
Giám đốc Chương trình chống Lao Quốc gia cho biết, bệnh lao ở t.rẻ e.m là một bệnh khó vì các triệu chứng lâm sàng ở t.rẻ e.m không rõ ràng, trẻ cũng chưa nhận thức được tình trạng bệnh lý của mình. Bên cạnh đó, số vi khuẩn ở t.rẻ e.m mắc lao ít. “Ở thể lao gọi là lao sơ nhiễm tức là lao mới nhiễm vào, việc chẩn đoán cũng khó khăn. Do vậy, nếu chúng ta dựa vào cái bằng chứng là có vi khuẩn thì sẽ rất khó đối với t.rẻ e.m. Đặc biệt là đôi khi chính các thầy thuốc lãng quên, không nghĩ rằng có lao ở trẻ em”, BS Nhung nói.
Các ước tính mới nhất cho thấy 36% bệnh nhân lao bị mất tích, nghĩa là có khoảng 3,6 triệu bệnh nhân lao có thể không được chẩn đoán và điều trị đúng cách. Do đó, việc tìm kiếm và điều trị tất cả các trường hợp mắc lao bao gồm cả t.rẻ e.m và thanh thiếu niên là ưu tiên hoạt động khẩn cấp, đặc biệt là ở các nước có gánh nặng bệnh lao cao. Điều này sẽ giúp các em tránh được được những biến chứng nguy hiểm như mù lòa, động kinh, teo cơ, bại liệt, gù vẹo cột sống…
Các đại biểu tại Hội nghị tham vấn khung kế hoạch tiến tới thanh toán lao t.rẻ e.m ở các nước có gánh nặng bệnh lao cao khu vực Đông Địa Trung Hải, Đông Nam Á và Tây Thái Bình Dương.
Toàn ngành nhi khoa cùng vào cuộc
Tại Việt Nam, hiện có 60% bệnh nhân lao thường, 98% bệnh nhân lao kháng thuốc và gia đình đối mặt với những chi phí thảm họa – nghĩa là dành hơn 20% thu nhập của gia đình cho việc điều trị. Khác với bệnh khác, điều trị lao cần thời gian dài, ít nhất là sáu tháng, thậm chí đến hai năm nếu là lao kháng thuốc, có những bệnh nhân không kiên trì, không tuân thủ điều trị nên dễ tái phát. Do vậy, nguy cơ lây bệnh sang những người khác rất cao.
Để giải quyết bài toán thanh toán lao ở t.rẻ e.m, PGS, TS Nguyễn Viết Nhung cho hay, Việt Nam cần phải phối hợp với hệ thống mạng lưới bác sĩ nhi khoa, tất cả các phòng khám nhi khoa kể cả phòng khám tư nhân để làm sao các bệnh nhi được tiếp cận theo đúng phác đồ điều trị của chương trình chống lao quốc gia.
“Trong một năm qua, chúng tôi đã cộng tác ký hợp đồng với Hội Nhi khoa và Bệnh viện Nhi Trung ương để toàn bộ mạng lưới nhi khoa của Việt Nam sẽ vào cuộc để cho các cháu có thể được tiếp cận sớm, điều trị sớm khi phát hiện bệnh”, BS Nhung nói.
Ông Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trưởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế cho biết, từ năm 2013 đến nay, Việt Nam đã đào tạo hơn 300 nhân viên bệnh viện đa khoa tại chín tỉnh về nhi khoa, cũng như mở rộng can thiệp bệnh lao ở t.rẻ e.m dưới sự hợp tác của Bệnh viện Nhi Trung ương. Kế hoạch phòng chống lao ở t.rẻ e.m quốc gia 2015-2020 và sửa đổi mới hướng dẫn quản lý bệnh lao t.rẻ e.m quốc gia đã được cập nhật từ thực hiện trên toàn quốc từ giữa năm 2018.
Thành lập Đơn vị Lao t.rẻ e.m từ năm 2018, GS, TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương thông tin hiện nay, đơn vị Lao đang quản lý hơn 50 bệnh nhi và đã có những phương pháp điều trị sớm để tránh những biến chứng xảy ra đối với những bệnh nhi này. Ông đ.ánh giá đây là một hướng tiếp cận toàn diện để giúp phát hiện sớm bệnh nhi lao trong cộng đồng và cùng có một phác đồ điều trị chuẩn ở các cơ sở.
Giám đốc Chương trình Chống lao Quốc gia cũng nhấn mạnh, để tiến tới thanh toán lao ở t.rẻ e.m, cần phải giải quyết hai vấn đề. Về kỹ thuật chuẩn đoán ở t.rẻ e.m sẽ không quá phụ thuộc vào chuẩn đoán vi khuẩn. Do đó, trong hướng dẫn mới khuyến cáo ba dấu hiệu: có triệu chứng lâm sàng như lao, có t.iền sử tiếp xúc với người bệnh lao trong vòng một năm, có bất thường trên phim X-quang phổi nghi lao. “Chỉ cần hai trong ba dấu hiệu đó là ta phải nghĩ đến lao”, BS Nhung cho hay.
TRẦN NGUYÊN
Theo Nhân dân
