Chị Vũ Thị Hồng, 37 t.uổi (ở Thủy Nguyên, Hải Phòng) có triệu chứng đau bụng nhiều, đau từng cơn vùng hố thận phải nên đã đến khám tại BV Phụ sản Hải Phòng.
Qua thăm khám, bác sĩ phát hiện chị Hồng có khối u xơ tử cung kích thước 18×16 cm, to tương đương thai hơn 4 tháng, kèm theo tình trạng thiếu m.áu nặng, giãn đài bể thận và niệu quản phải độ 2 do chèn ép.
Nhận thấy đây là ca bệnh nặng, phức tạp khoa Khám bệnh lập tức chuyển bệnh nhân Hồng lên phòng mổ và truyền 2 đơn vị hồng cầu khối đồng thời mời hội chẩn liên khoa.
PGS.TS.BS Vũ Văn Tâm (người đeo kính) trực tiếp thực hiện ca phẫu thuật.
PGS.TS.BS Vũ Văn Tâm, Giám đốc BV Phụ Sản Hải Phòng đã trực tiếp chủ trì hội chẩn. Qua thực tế khám, đ.ánh giá trên kết quả chụp MRI và siêu âm, PGS.TS.BS Vũ Văn Tâm nhận định: “Bệnh nhân có khối u xơ tử cung, thiếu m.áu nặng, giãn bể thận phải, đặc biệt phần phụ bên phải xoắn đã có dấu hiệu hoại tử. Chỉ định mổ mở bóc tách u xơ tử cung (nếu không được cắt tử cung bán phần), xử trí buồng trứng phải xoắn có dấu hiệu hoại tử”.
Sau hội chẩn, PGS.TS.BS Vũ Văn Tâm trực tiếp tiến hành phẫu thuật ngay.
Khối u xơ nặng 2.100 gram
Quá trình phẫu thuật, nhận thấy u xơ tử cung phát triển to xâm lấn gần hết tử cung, làm biến dạng tử cung nên không thể bóc tách bảo tồn, phải tiến hành cắt tử cung bán phần, cắt buồng trứng phải do xoắn, đã hoại tử tím đen.
Khối u xơ tử cung nặng 2.100 gram. Sau mổ, người bệnh ổn định, chuyển hậu phẫu tiếp tục theo dõi, điều trị, chăm sóc.
Các bác sĩ cho biết, u xơ tử cung là khối u lành tính ở cơ tử cung, thường gặp ở phụ nữ t.uổi từ 35- 50 t.uổi. Nếu u nhỏ thường không gây triệu chứng đáng kể, tuy nhiên nếu khối u quá lớn có thể gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
Hiện nay việc chẩn đoán u xơ tử cung khá dễ dàng, người phụ nữ nên thường xuyên đi khám phụ khoa định kỳ, 6 tháng/lần để phát hiện sớm và điều trị kịp thời, đặc biệt là với những người phụ nữ còn trẻ, đang trong độ t.uổi sinh đẻ.
U m.áu trong gan có nguy hiểm?
U m.áu trong gan là dị dạng mạch m.áu bẩm sinh và là khối u lành tính hay gặp nhất ở gan, với tỷ lệ 0,4 – 20% trên siêu âm và trên giải phẫu thực nghiệm.
Chúng có nguồn gốc bẩm sinh và hiếm thấy có ung thư hóa.
U m.áu trong gan là gì? U m.áu trong gan có nguy hiểm không?
U m.áu gan là một khối u lành tính trong gan, được tạo ra từ một mớ mạch m.áu trong gan hoặc bề mặt gan bị rối. Bệnh không có nguy cơ phát triển thành ung thư. Trong đó, tỉ lệ nữ mắc bệnh cao hơn nam giới.
U m.áu có thể là một khối hoặc nhiều khối, thường có kích thước nhỏ, không quá 5cm, hay xuất hiện ở gan phải và dưới bao gan. U m.áu trong gan thường không có biểu hiện nên rất khó phát hiện. Chúng thường được phát hiện tình cờ khi bạn đi kiểm tra sức khỏe, chụp cắt lớp hoặc siêu âm.
U m.áu trong gan là dị dạng mạch m.áu bẩm sinh và là khối u lành tính hay gặp nhất ở gan, với tỷ lệ 0,4 – 20% trên siêu âm và trên giải phẫu thực nghiệm.
U m.áu trong gan kích thước nhỏ sẽ không có gì nguy hiểm cho sức khỏe nhưng nếu những u này phát triển lớn hơn sẽ gây biến chứng ảnh hưởng đến người bệnh. Đối với phụ nữ mang thai nội tiết tố nữ estrogen tăng cao sẽ khiến u m.áu phát triển to hơn, u m.áu lan lan rộng thì họ sẽ phải đối mặt với nhiều biến chứng, trong đó tổn thương gan là biến chứng dễ thấy nhất ở bệnh nhân bị u m.áu trong gan.
Đơn giản là bởi vì khi gan xuất hiện những khối u thì chức năng đào thải độc tố của nó sẽ bị ảnh hưởng nhiều, từ đó, sức khỏe của người bệnh bị suy giảm.
Triệu chứng u m.áu trong gan
Triệu chứng lâm sàng của u gan thường nghèo nàn và không đặc hiệu:
Đau tức hạ sườn phải do khối u gây căng giãn bao glisson hoặc do chèn ép.
Ăn kém, gầy sút cân.
Hiếm
khi có các triệu chứng tắc mật do khối u chèn ép vào đường mật.
Hiếm gặp một số trường hợp bệnh nhân đến viện vì biến chứng của u như u vỡ gây c.hảy m.áu trong ổ bụng, hoại tử u gây sốt và đau nhiều hoặc có khi u áp xe gây viêm phúc mạc.
Triệu chứng thực thể:
Gan to do khối u có kích thước lớn.
Thiếu m.áu: hiếm gặp, khi u vỡ gây c.hảy m.áu hoặc u lớn có c.hảy m.áu trong u.
Hội chứng vàng da do tắc mật khi u kích thước lớn gây chèn ép đường mật.
Một số bệnh nhân đến viện vì khám sức khỏe định kỳ hay vì bệnh lý cơ quan khác, tình cờ phát hiện u gan, không có triệu chứng gì trước đó.
Điều trị u m.áu trong gan
Hầu hết mọi người không cần điều trị. Trong nhiều trường hợp một khối u m.áu gan sẽ không bao giờ phát triển và sẽ không bao giờ gây ra vấn đề. Có thể lên lịch theo dõi để kiểm tra định kỳ 3-6 tháng/lần cho sự tăng trưởng khối u m.áu gan nếu khối u m.áu gan lớn.
Nếu khối u m.áu gan phát triển đủ lớn đẩy vào cấu trúc gần đó trong bụng, nó có thể gây ra các triệu chứng báo hiệu cần điều trị.
Điều trị cho u m.áu gan gây ra các dấu hiệu và triệu chứng . Nếu khối u m.áu gan phát triển đủ lớn đẩy vào cấu trúc gần đó trong bụng, nó có thể gây ra các triệu chứng báo hiệu cần điều trị. Điều trị u m.áu gan phụ thuộc vị trí và kích thước của khối u m.áu gan, sức khỏe tổng thể bệnh nhân.
Các phương pháp điều trị:
Phẫu thuật để loại bỏ các khối u m.áu gan. Nếu khối u m.áu gan có thể dễ dàng tách ra khỏi gan, đề nghị phẫu thuật để loại bỏ. Phẫu thuật cắt bỏ một phần của gan, trong đó có khối u m.áu gan. Trong một số trường hợp, khi khối u m.áu ở vị trí khó khăn, cần phải loại bỏ một phần gan cùng với các khối u m.áu gan.
Phẫu thuật cấy ghép gan. Trong những tình huống rất hiếm, nếu có một khối u m.áu gan rất lớn hoặc nhiều u mạch m.áu mà không thể được điều trị bằng các phương tiện khác, có thể đề nghị phẫu thuật để loại bỏ gan và thay thế nó bằng một gan từ người khác.
Ngăn chặn lưu lượng m.áu đến khối u m.áu gan. Nếu không có một nguồn cung cấp m.áu, khối u m.áu gan có thể ngừng phát triển hoặc thu nhỏ. Có hai cách để ngăn chặn dòng chảy của m.áu.
Buộc ra khỏi động mạch chính (thắt động mạch gan).
Tiêm thuốc vào động mạch để ngăn chặn nó (thuyên tắc động mạch).
Liệu pháp xạ trị. Xạ trị sử dụng chùm tia năng lượng mạnh, chẳng hạn như X-quang, làm tổn hại đến các tế bào của khối u m.áu gan.
Điều trị này ít được sử dụng.
