Thuốc tê, kỹ thuật chọc, gây tê tủy sống, cơ địa… có thể khiến sản phụ tụt huyết áp, mạch chậm, buồn nôn, bí tiểu, đau lưng, ngứa…
Thạc sĩ Phạm Thị Thanh Huyền, Khoa gây mê hồi sức Bệnh viện Bạch Mai, cho biết gây tê tủy sống là phương pháp vô cảm có kỹ thuật, đơn giản, an toàn, ít biến chứng hơn so với gây mê. Đây là phương pháp được sử dụng chủ yếu trong ca mổ lấy thai tại Việt Nam và trên thế giới, giúp sản phụ đỡ sợ và đau. Tại Bệnh viện Bạch Mai, gây tê tủy sống được áp dụng trong hơn 95% ca sinh mổ.
Để thực hiện, bác sĩ đưa thuốc tê vào khoang dưới nhện để ngăn chặn tạm thời sự dẫn truyền thần kinh qua tủy sống giúp sản phụ trải qua phẫu thuật mà không đau đớn. Nhờ đó, phẫu thuật viên dễ dàng mổ và lấy em bé ra khỏi bụng mẹ, hạn chế tối đa nguy hiểm cho cả mẹ và con. Sản phụ hoàn toàn tỉnh táo để đón con chào đời, có thể “da kề da” tốt cho sức khỏe của bé. Sau ca mổ, mẹ có thể cho con bú sớm hơn so với gây mê và được ăn uống, vận động sớm hơn sau mổ.
Ngoài ra, tê tủy sống còn có tác dụng giảm đau sau mổ vì sau khoảng hai tiếng, thuốc tê hết tác dụng mới gây đau. Thuốc tê ít độc chất nên không ảnh hưởng thần kinh và lượng m.áu qua tử cung và bánh nhau.
Bác sĩ đang tiến hành gây tê tủy sống cho sản phụ tại Bệnh viện Bạch Mai. Ảnh: Thùy An.
Tuy nhiên, gây tê tủy sống có thể dẫn đến một số tác dụng phụ liên quan đến thuốc tê, cơ địa người bệnh và kỹ thuật chọc tê.
Sản phụ có thể gặp các tác dụng không mong muốn như tụt huyết áp và mạch chậm. Nguyên nhân do thuốc tê ức chế thần kinh giao cảm gây giãn mạch, tụt huyết áp. Nếu ức chế thần kinh giao cảm chi phối tim sẽ gây nhịp chậm tim. Sản phụ có thể buồn nôn và nôn do tụt huyết áp hoặc thay đổi áp lực nội sọ, tác dụng phụ của thuốc họ morphin.
Ngoài ra, sản phụ có thể đau đầu sau 24 – 48 giờ do thoát dịch não tủy qua lỗ chọc kim hoặc bí tiểu vì tác dụng phụ của thuốc tê. Tác dụng phụ thường xuất hiện sau vài ngày kể từ khi sinh mổ, cũng có trường hợp xuất hiện ngay sau khi sinh và biến mất sau khoảng vài ngày. Thuốc gây tê có thể khiến sản phụ cảm thấy ngứa ngáy, khó chịu. Tình trạng ngứa sẽ giảm dần và hết sau khoảng một đến hai ngày.
Một số biến chứng khác như đau vùng lưng nơi chọc kim gây tê do tổn thương dây chằng hoặc tổ chức da, dưới da. Các biến chứng thần kinh ít gặp hơn như tổn thương một hay nhiều rễ thần kinh gây hiện tượng rối loạn cảm giác, viêm màng não – tủy hoặc biến chứng tim mạch, gây ngừng tim thậm chí t.ử v.ong.
Sản phụ có nhau t.iền đạo thể trung tâm hoặc bán trung tâm, nhau bong non, nhau cài răng lược, dọa vỡ tử cung, sản giật, suy thai cấp, mổ lấy thai cấp cứu, có rối loạn đông m.áu, có bệnh lý n.hiễm t.rùng toàn thân, tăng áp lực nội sọ, bệnh lý tim mạch, thì không nên sử dụng phương pháp gây tê vùng.
Thùy An
Theo VNE
Sở Y tế Đà Nẵng nói gì về vụ 2 sản phụ nguy kịch ở bệnh viện Phụ nữ
Sau khi chẩn đoán, Sở Y tế Đà Năng kết luận chưa loại trừ nguyên nhân do chất lượng thuốc tê, theo dõi ngộ độc và niêm phong toàn bộ lô thuốc chờ ý kiến.
Bệnh viện Phụ nữ Đà Nẵng, nơi xảy ra liên tiếp 2 vụ sản phụ t.ử v.ong và nguy kịch chỉ trong 1 ngày
Sáng 20/11, Sở Y tế Đà Nẵng đã có báo cáo liên quan đến vụ việc 2 sản phụ t.ử v.ong và nguy kịch sau khi dùng thuốc gây tê để mổ lấy thai tại bệnh viện Phụ nữ Đà Nẵng trong ngày 17/11/2019 vừa qua.
Cụ thể, trường hợp thứ nhất là sản phụ V.T.N.S (SN 1986, trú Cẩm Lệ, Đà Nẵng). Bệnh nhân nhập viện vào lúc 8h sáng ngày 7/11 với chẩn đoán thai lần 3, 38 tuần 3 ngày, chuyển dạ, vết mổ cũ thai to. Đến 11h20 cùng ngày, sản phụ được phẫu thuật lấy thai nhi.
Tuy nhiên, sau gây tê tủy sống, sản phụ có biểu hiện khó chịu vùng mông, bức rứt khó chịu, đau, chuyển mê nội khí quản. Đến cuối cuộc mổ, lúc chuẩn bị rút ống nội khí quản thấy bệnh nhân biểu hiện duỗi thẳng hai chi dưới từng cơn, mạch tăng nhanh. Đến 20h00 cùng ngày, bệnh nhân đã t.ử v.ong. Tình trạng trẻ sau sinh ổn định, nặng 4,3 kg.
Trường hợp thứ hai là sản phụ Ng.T.H (SN 1986, trú quận Liên Chiểu, TP Đà Nẵng). Bệnh nhân nhập viện lúc 10h50 ngày 17/11 trong tình trạng đau bụng hạ vị từng cơn; chẩn đoán thai lần II, 37 tuần 1 ngày, chuyển dạ vết mổ cũ. Đến 15h05, bệnh nhân được chỉ định mổ và sau gây tê tủy sống, bệnh nhân có biểu hiện tê, đau vùng mông phải, đau vùng cùng cụt, bệnh nhân khó chịu bức rứt.
Nhận thấy triệu chứng bệnh nhân H. giống triệu chứng của bệnh nhân N.S. trước đó vừa chuyển viện, nên hội chẩn chuyển bệnh nhân sang bệnh viện Đà Nẵng với chẩn đoán chuyển viện theo dõi ngộ độc thuốc tê, chưa loại trừ do chất lượng thuốc. Sau khi chuyển sang bệnh viện Đà Nẵng, bệnh nhân được mổ lấy thai, cháu bé ổn định, được ekip nhi sơ sinh bệnh viện Phụ sản nhi chăm sóc. Sau mổ tình trạng sản phụ H. diễn tiến nặng dần, bệnh viện Đà Nẵng đang tiếp tục huy động lực lượng xử lý.
Sau khi tiếp nhận thông liên vụ việc, Sở Y tế Đà Nẵng đã làm việc với bệnh viện Phụ nữ Đà Nẵng, kết quả đ.ánh giá chẩn đoán ban đầu chưa loại trừ nguyên nhân do chất lượng thuốc, tiếp tục theo dõi ngộ độc thuốc tê.
Sở Y tế yêu cầu niêm phong toàn bộ thuốc gây tê và gây mê tại bệnh viện Phụ nữ, chờ quyết định từ Sở Y tế. Các bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Phụ nữ tạm thời chuyển qua bệnh viện phụ Sản nhi. Trong trường hợp tối khẩn cấp, cần phải mổ gấp thì sử dụng thuốc gây mê, không sử dụng thuốc gây tê.
Được biết, hiện Sở Y tế Đà Nẵng đang tiến hành các bước để rà soát toàn bộ quy chế, tìm nguyên nhân và xem xét trách nhiệm của các cá nhân liên quan.
Theo viettimes
